心臟、腎臟與血糖看似是不同的健康問題，實際上卻彼此牽動，若長期控制不佳，可能形成「心腎代謝」惡性循環，增加心臟衰竭、心肌梗塞、中風及慢性腎臟病等風險。長庚醫院22日舉辦「2026大師開講健康講座」，由長庚決策委員會主任委員程文俊領軍，邀集基隆長庚、林口長庚心臟內科、新陳代謝科及腎臟科5位專科醫師，以實際病例提醒民眾，心腎糖健康不能分開看，及早管理才能降低長期併發症風險。
心臟衰竭可能是「三高」累積的代價
基隆長庚心臟內科系主任楊甯貽醫師分享，一名63歲男子體重92公斤，已有慢性腎臟病、高血脂及糖尿病前期，過去曾因胸悶、呼吸喘就醫，但未發現明顯異常。直到近期呼吸困難持續惡化，甚至出現平躺喘、尿量減少及雙腿水腫，緊急送醫後才確診心臟衰竭。
楊甯貽提醒，心臟衰竭不一定突然發生，長期高血壓、高血糖、高血脂及慢性疾病，都可能逐步增加心臟負擔。民眾平時應注意血壓、血糖或糖化血色素、血脂、腰圍與體重，以及腎功能和尿蛋白等重要指標。
如果出現走路越來越喘、平躺時呼吸困難、雙腿水腫、短時間體重快速增加或尿量明顯減少等情況，不應單純歸因於年紀增長，應盡快接受醫療評估。
糖尿病前期是「黃金逆轉期」
林口長庚新陳代謝科主任劉鳳炫醫師則分享55歲王先生案例。王先生平時工作忙碌，沒有明顯不適，卻發現腰圍逐漸增加、體重上升，健康檢查顯示空腹血糖108mg/dL、糖化血色素5.9%，同時合併高血壓、血脂異常及腹部肥胖，已符合代謝症候群特徵。
劉鳳炫指出，糖尿病並非一夕形成，「糖尿病前期」就是身體發出的警訊，也是及早介入的重要階段。若能從飲食、運動及體重管理著手，必要時配合藥物治療，有機會降低未來進展為糖尿病的風險。
她提醒，對於體重過重者，透過生活型態調整減輕約5%至10%體重，也可能帶來代謝健康上的正面效果，民眾不要等到正式被診斷為糖尿病後才開始控制。
糖尿病不能只看血糖 更要守住心、腎、眼
基隆長庚新陳代謝科主任周桂美醫師分享，60歲陳先生兩年前健檢發現第二型糖尿病，當時糖化血色素高達10%，卻因沒有明顯不舒服，仍維持高熱量飲食、缺乏運動，也沒有規律接受治療。
直到近期出現視力模糊，檢查發現已經出現糖尿病視網膜病變及出血，進一步檢查還發現蛋白尿明顯增加。經過藥物與生活型態調整後，病況才逐漸穩定。
周桂美表示，現代糖尿病治療已不只是「把血糖降下來」，更重要的是降低心臟、腎臟及血管併發症風險。糖尿病患者除了定期監測糖化血色素，也應依醫師建議接受眼底、尿液白蛋白、腎功能、足部神經及血脂等相關檢查，及早掌握器官是否受到影響。
三高互相牽動 腎臟受損早期可能沒有症狀
林口長庚腎臟科黃文宏醫師則提醒，「三高」之所以需要高度重視，在於高血糖、高血壓與高血脂可能同時傷害血管與器官。
他分享一名56歲糖尿病合併高血壓患者，原本病情控制穩定，後來因飲食習慣改變，血糖逐漸失控，糖化血色素升至9.2%，並出現嚴重蛋白尿及腎功能衰退。經過飲食及藥物調整後，糖化血色素降至6.9%，腎功能與蛋白尿也獲得改善。
黃文宏指出，糖尿病可能逐漸破壞腎臟微血管，高血壓則增加心臟與腎臟負荷，高血脂又會加速血管硬化，三者彼此影響，可能形成惡性循環。
更值得注意的是，慢性腎臟病早期往往缺乏明顯症狀，等到出現水腫、喘、疲倦，甚至需要洗腎時，腎臟可能已經受到相當程度的損傷。因此，除了控制三高，也不能忽略腎功能與尿蛋白檢查。
糖尿病合併腎病 心血管治療也不能少
林口長庚心臟內科陳俊吉醫師則分享一名68歲女性病例。患者因糖尿病足傷口感染，左小腿傷口長達3個月難以癒合，進一步檢查發現左下肢血管阻塞及腎功能不佳，住院期間又因呼吸喘、肺部積水，被懷疑出現心臟衰竭。
後續心導管檢查發現，患者三條主要冠狀動脈均有阻塞。醫療團隊與患者及家屬討論後，先透過周邊動脈導管手術改善下肢血流、控制感染及處理傷口，之後再接受冠狀動脈繞道手術。經治療後，患者約一個月順利出院，心臟衰竭狀況改善，腿部傷口也逐步復原。
陳俊吉強調，糖尿病、慢性腎臟病及心血管疾病經常同時存在，臨床治療不能只處理其中一項疾病，而應從整體角度，同時兼顧血糖、腎臟與心血管保護。
長庚醫院表示，「心、腎、糖」疾病早期可能都沒有明顯症狀，但隨著時間累積，可能相互影響並放大健康風險。