周大觀文教基金會20日上午於高雄高禾醫院舉辦「創新醫療．利益大眾」分享活動，並提前頒發2026年第29屆「全球熱愛生命獎章」予有「功能性益生菌之父」之稱的許庭源。活動邀集高雄市議會議長康裕成、合正巨霸集團總裁蕭義明、Hi-Q副董事長謝清輝，以及基金會創辦人周進華等人到場見證。 活動於高禾醫院1樓多功能會議廳舉行，許庭源現身分享其長年推動的「沒有傷害的藥」醫療理念，強調以功能性益生菌與整合醫學為核心，結合預防醫學與再生醫療，致力降低治療副作用、提升整體健康品質。 周大觀文教基金會表示，該會長期推動「全球熱愛生命運動」，倡議「和自己好、和別人好、和地球好」三大理念。29年來已表揚來自七大洲、86個國家、共487位得主。2026年得獎名單日前已於台北中正紀念堂公布，預計9月將邀集多國得主齊聚台北，與各界展開生命教育與公益對話。 基金會也呼籲民眾透過捐贈電子發票支持公益行動，持續匯聚資源，推動全球生命關懷相關計畫。 周進華指出，許庭源長期投入小兒過敏、微生物與免疫學研究，兼具中西醫專業背景，並持有多項國際專利。他推廣功能性益生菌療法，提出「3R醫療照護模式」，即舒壓（Relax）、回春（Rejuvenate）、再生（Regenerate），強調從預防到治療的整體醫療思維。 許庭源早年創立診所推動預防醫學，後成立高禾醫院，導入AI醫療設備與精準醫療技術，發展功能醫學檢測與再生醫學，致力打造整合醫學體系。基金會認為，其在創新醫療領域的實踐，符合「利益大眾」精神，因此自全球3795名候選人中脫穎而出，獲頒本屆獎章。
醫療
COVID-19（2019新冠肺炎）變異株BA.3.2引發各界關注，並被科學家稱為「蟬」。疾管署15日說明，此稱呼是因此分支病毒長期潛伏突然再現，且此變異株在兒童族群占比較高，但機制尚未完全釐清。 據衛福部疾病管制署國際疫情資訊，至今年3月，全球COVID-19流行變異株以XFG占比最高，其次為NB.1.8.1及BA.3.2。其中經世界衛生組織（WHO）列為COVID-19重點觀察變異株的BA.3.2，國內則於今年3月首次在新加坡籍10歲女童監測到。 疾管署發言人曾淑慧表示，科學家稱對於BA.3.2為蟬（cicada），是因為BA.3.2源自2022年初已「消失」的BA.3支系，BA.3支系曾在2022年短暫與其他變異株BA.2、BA.5等共同流行，但BA.3後來幾乎完全「消失不見」。過去，BA.3長期低調潛伏在社區中，一直到2024年底才重新在南非1名兒童上呼吸道檢體發現，又在2025年底歐美等地區於兒童族群出現較高的占比，引起外界關注。 曾淑慧解釋，這種「長期低調潛伏、之後才在一定情境下突然再現」的現象，與蟬（cicada）的幼蟲，在地底下潛伏多年後突然破土而出的生命週期極為相似，因此研究人員以此形容。 曾淑慧指出，BA.3.2在兒童族群占比較高，但國際對此仍只有初步觀察與多項假說，機制尚未完全釐清，可能原因可從2個面向說明。首先是「兒童免疫空白與免疫印記」的問題。成人多次經歷不同COVID-19原始株、各種變異株感染與疫苗接種，累積較廣泛的免疫交叉保護；相較之下，兒童0到10歲族群，多半只接觸過較晚期的Omicron或接種率偏低，體內免疫記憶較少，較容易被抗原特性差異較大的BA.3.2突破感染，因此在病毒序列資料中看到兒童比例偏高。 其次，可能與「BA.3.2病毒本身的基因組特徵與兒童宿主免疫反應」有關。疾管署說明，由於BA.3.2 在病毒特定基因位點出現缺失，可能讓成人細胞內的發炎途徑與病毒複製效率下降，但對常合併其他呼吸道感染、先天免疫較旺盛的兒童族群，此基因位點缺失反而有利病毒複製，使兒童個案相對偏多。
隨著中國大陸醫療服務與簽證放寬下，外國患者來大陸就醫正成新趨勢。據智谷趨勢公眾號指出，2025年大陸重點涉外醫院接診國際患者達128萬人次，較三年前大幅成長73.6%。大陸各地醫院紛紛設立「國際醫療部」或特需門診，從一線城市延伸至縣級醫院，顯示大陸醫療體系正出現結構性變化。 《北京日報》表示，外國患者湧入的核心動因，在於大陸醫療兼具「高效率、低價格與特色服務」三重優勢。相較歐美普遍需長時間等待的醫療體系，多數三甲醫院可實現「當天掛號、當天檢查」，複雜手術預約時間亦大幅縮短。有案例顯示，英國患者需等待數月甚至數年的診療項目，在大陸僅需數天至數周即可完成。 價格差異更是主因，例如核磁共振檢查在大陸費用約400至800元人民幣（下同），在美國則高達數千美元；心臟搭橋手術在中國約需10萬元，在美國則可達13萬美元。即使加上機票與住宿成本，整體支出仍顯著低於歐美國家，形成明顯的「醫療價格套利」現象。 此外，中醫診療與政策開放亦成為重要吸引力。針灸、推拿等療法吸引俄羅斯與東南亞患者定期赴華就醫，邊境地區甚至形成穩定客源。同時，免簽政策擴大降低跨境門檻，帶動「醫療＋旅遊」模式興起，例如部分醫院推出結合檢查、手術與康養的標準化療程。 智谷趨勢觀察，大陸涉外醫療需求主要集中於兩大路徑：一是邊境地區形成跨境醫療通道，如雲南勐臘縣醫院境外患者數量十餘年間成長數十倍；二是沿海與國際化城市形成「全球虹吸效應」，吸引來自歐美與發達國家的患者前來就醫。 另外，大陸各地醫院積極設立國際醫療部，也與醫保支付改革密切相關。隨著DRG（按病種付費）制度推行，醫院收入空間受限，自費市場成為重要補充來源。國際醫療部採自主定價，服務對象為自費或商業保險患者，醫師診療費與收入顯著高於普通門診，被視為「體制內的市場化機制」。 然而，外國患者增加亦引發大陸醫療資源公平性的爭議。有媒體質疑醫療低價部分來自公共資源與財政補貼，外籍患者未納稅卻可能享受間接福利；再者，也存在中介協助外國患者規避國際部高價、轉而搶占普通門診資源的灰色操作，影響醫療秩序。 儘管大陸國際醫療部通常限制服務量並採高價策略，但同一批專家需同時支援普通與國際門診，可能導致優質醫療資源分流。部分醫院為提升收益，亦可能將設備與人力向國際部傾斜，加劇醫療分層現象。
美國總統川普在發動關稅戰週年之際，又於當地時間2日簽署兩項行政命令，其中一項是正式對外國專利藥品祭出100%懲罰性關稅，逼藥廠將生產線移回美國，台灣沒在豁免清單中，更糟糕的是此舉將推動國際藥價上漲，惡化台灣的缺藥危機。食藥署稍早回應，未來將推動國藥國造來因應。 白宮高層透露，大型製藥廠將有120天的緩衝期，中小型藥廠企業則擁有180天時間因應，新政策將驅使全球多數專利藥廠在美設廠，若藥廠承諾於川普第2個任期結束前完工生產線，關稅將從100%調降至20%。 歐盟、日本、南韓及瑞士等已與華府簽署貿易協議的國家，出口美國的藥品僅需課15%關稅，受衝擊程度較小；此外，若藥廠與美國政府達成最惠國定價協議且在美建廠，也能豁免100%關稅。目前，豁免的國家名單中沒有台灣。 據經濟部統計，2024年台灣製藥（含原料藥及製劑）產業產值以內銷為主，出口至全球金額為9.9億美元，其中出口至美國為3.23億美元；另同年，台灣出口美國的原料藥金額為0.17億美元，出口美國製劑金額約為3.06億美元。 由於藥品出口金額少，美國新關稅政策對台灣產業的直接衝擊並不大。衛福部食藥署長姜至剛2日向媒體表示，美國關稅調高將直接影響台灣的藥品出口，但美國釋出相關消息後，去年藥品輸美金額並沒有太大的變化；對於業者未來可能面臨的產業衝擊，食藥署將持續輔導業者與產業發展，並請經濟部共同執行產業輔導支持，也與業者保持聯繫管道順暢，以便了解業者需求。 比較大的衝擊是川普新關稅政策可導致全球原廠藥成本提高，帶動國際藥價上漲，惡化台灣的缺藥危機；對此，姜至剛回應，對於已有學名藥的原廠藥，政府希望推動在地化製造，對於在地學名藥廠來說應是利多，但對於仍須依賴原廠藥輸入的品項，會與健保署啟動醫療科技評估（HTA）。 川普簽署的另一項加徵關稅命令是進口金屬製成品改依總值課稅並於6日生效，屆時，鋼、鋁、銅等基礎金屬除了維持50%關稅外，針對金屬含量超過15%的製成品，將不再依金屬含量比例課稅，而是直接針對整件產品的總價課徵25%關稅。首當其衝的將是各類家電與工業設備，這對於台灣廠商的衝突更大，而政府目前尚未回應。
一名孕婦在產檢時發現胎兒罹患嚴重先天缺陷「脊髓脊膜膨出」，原本面臨終止妊娠的艱難抉擇，經台北長庚醫院團隊評估後，改採「胎兒內視鏡脊柱裂修補微創手術」，成功為胎兒爭取生機。該名女童目前已4歲半，不僅下肢功能正常、能跑能跳，也未出現水腦症需裝設引流管的情況，成為國內胎兒醫療的重要里程碑。 醫師指出，「脊髓脊膜膨出」（Myelomeningocele, MMC）為脊柱裂中最嚴重類型之一，在台灣發生率約萬分之1.87。林口長庚醫院神經外科醫師吳杰才表示，此類疾病因脊髓長期暴露於羊水中，易受到化學成分侵蝕，導致神經不可逆損傷，出生後常見下肢癱瘓、大小便失禁，甚至合併水腦症與小腦疝氣。 台北長庚婦產科主任蕭勝文說明，該案例採用源自巴西的胎兒內視鏡微創手術技術，並由團隊改良引進。手術僅在孕婦腹部及子宮開三個微小穿刺孔，透過內視鏡與精細器械，在胎兒暴露的脊髓上覆蓋生物纖維素補片並完成縫合。相較傳統需剖腹的開放式胎兒手術，微創方式大幅降低母體風險，也減少早產與子宮破裂的可能。 主治醫師莊雅淳指出，該名孕婦在懷孕23周確診胎兒異常，於27周接受手術，歷時約126分鐘且出血量極少，最終於32周順利產下體重2295公克的女嬰。術後經神經外科與復健團隊追蹤，個案約1歲即結案，目前僅需定期回診觀察。 長庚醫療團隊強調，此成功案例仰賴跨科合作，包括婦產科、神經外科、新生兒科、小兒復健科及小兒腎臟科等專業共同參與，展現整合醫療的重要性。 不過，醫師也坦言，該技術推廣仍面臨挑戰。蕭勝文表示，2020年至2023年間，團隊共收治15例胎兒脊柱裂個案，最終有14個家庭（約93%）選擇終止妊娠。原因包括家長對未來不確定性的恐懼、長期照護與經濟壓力，以及社會文化因素影響。 相較歐美約40%至60%的手術接受率，台灣及亞洲地區終止妊娠比例偏高。醫療團隊指出，這反映出社會對胎兒治療認知仍不足，也凸顯完善支持系統的重要性。 長庚醫院表示，胎兒內視鏡手術的成功，已證明脊柱裂並非無解疾病，透過及早介入治療，可大幅改善預後。院方期盼藉此案例，讓更多準父母在面對產前異常診斷時，除了放棄之外，也能看見「治療」帶來的另一種可能。
大陸教育網紅張雪峰24日因心因性猝死離世，享年41歲。根據其公司發布的訃聞，張雪峰當天中午在公司跑步後突感不適，緊急送醫搶救，仍於下午3時50分宣告不治。消息震驚各界，也讓「心因性猝死」議題再度引發關注。 隨著過往影像被翻出，有網友指出，張雪峰早在直播中就曾被提醒「嘴唇發紫」，疑似心血管狀況不佳，建議他注意心臟問題，但當時他回應「我跑半馬的人，你說我心臟不好」，甚至反嗆對方跑不過自己。如今對照其猝逝結果，也讓外界感嘆警訊未被重視。 此外，網友回看他生前最後一場直播，認為狀態已有異樣，包括眼睛浮腫、神情疲憊，甚至出現臉部不對稱等狀況。其社群最後更新停留在3月22日，當天仍打卡跑步7公里，顯示平時有運動習慣，但也可能存在過度負荷情形。 醫界指出，「心因性猝死」是指因心臟原因，在症狀出現後1小時內發生的死亡，常見原因包括冠心病、心肌梗塞、心律不整與心肌病變等。雖然多數案例看似突然，但其實超過半數患者在事發前數小時至數周內，身體已出現警訊。 綜合陸媒分析，張雪峰的健康風險可能與三大因素有關。首先是長期高強度工作，身為教育產業頭部IP，他需長時間直播、出差與高壓決策，曾自述忙到整天未進食、僅靠簡單食物充飢，身體長期處於透支狀態。其次是疲勞下仍進行運動，可能使心臟負荷瞬間升高，增加致命風險。第三則是忽視健康警訊，早在2023年他就曾因胸悶、心悸住院，但仍持續高強度工作。 值得注意的是，近年心因性猝死呈現年輕化趨勢。數據顯示，大陸每年約有54萬人死於心因性猝死，且18至35歲族群占比已明顯上升。 醫師提醒，若出現反覆胸悶、胸痛、心悸、異常疲勞、運動後氣短或暈眩等症狀，應及早就醫檢查，包括心電圖與心血管評估。此外，維持規律作息、避免過勞、採取適度且循序漸進的運動方式，以及定期健康檢查，都是預防猝死的重要關鍵。
一名 76 歲的林姓婦人，因腳趾甲旁反覆紅腫、化膿且長出肉芽腫，甚至嚴重到無法穿鞋走路。婦人原以為只是難纏的「慢性甲溝炎」，一年多來四處求診卻未見好轉，最後至高雄醫學大學附設中和紀念醫院（以下簡稱高醫）求診，經整形外科黃書鴻教授視診，敏銳察覺其病灶外觀有異，立即進行皮膚切片檢查，確診為惡性程度極高的「肢端黑色素癌」第二期。為防止癌細胞擴散及精準臨床分期，醫療團隊隨即進行正子掃描（PET）、大腳趾截肢手術及前驅淋巴結切片手術。並同步照會皮膚科及血液腫瘤科，共同規劃術後免疫治療方案。目前術後恢復良好，讓原本深受病痛折磨的婦人感激直呼：「還好醫師及時揪出病灶，才保住一命。」 高醫陳芳銘副院長表示，身為大學附設醫院與醫學中心，高醫長期肩負重症醫療、教學與研究使命。面對惡性黑色素瘤這類診斷不易且具高度威脅性的疾病，更需要跨科團隊合作與精準診斷能力。透過臨床經驗與先進醫療技術的整合，能在關鍵時刻及早發現、及早治療，為病人爭取最佳預後。 高醫外科部長李書欣教授分析，民眾常混淆的「甲溝炎」，是指甲周圍皮膚因細菌或真菌感染引起的發炎反應。所謂「指甲肉芽」多半是慢性甲溝炎反覆刺激造成，或與某些藥物副作用有關。然而，若肉芽腫長期治療仍未癒合，或出現顏色異常（如黑色、棕色或藍灰色）、形狀不規則，甚至伴隨疼痛或出血，就應高度懷疑可能為惡性病變。 高醫皮膚部鄭詩宗醫師進一步指出，肢端黑色素癌是亞洲人最常見的惡性黑色素瘤型別之一，初期常被誤認為痣、瘀血、雞眼，容易延誤診斷。目前治療以手術切除為主，術後則依病理分期，搭配雙免疫檢查點抑制劑（如 Ipilimumab 併用 Nivolumab）或針對BRAF / KIT 基因突變之標靶治療，並輔以定期影像檢查追蹤，以精準監測疾病進展與療效。 惡性黑色素瘤若能在早期發現並接受手術切除，第 1 期患者 5 年存活率可達 85%以上；但若進展至第 4 期，存活率則可能降至 20%。高醫整形外科黃書鴻教授提醒民眾，平時可定期檢視手掌、指甲、腳底、腳背與腳趾等部位，若發現黑點或色素變化，應先記錄並持續觀察；一旦出現大小、形狀或顏色改變，或有隆起、破皮、易出血等情況，務必及早就醫檢查，以免錯過治療黃金期。 無心臟病史卻多次心跳驟停 罕見冠脈痙攣男子四度瀕死 膝蓋退化不必換關節 自體再生「種軟骨」長出健康組織 妙齡女角膜變形幾乎全盲 長庚角膜基質內環植入創治療里程碑 3歲女童血便不止 腸內蔵2.5公分息肉 名醫會客室／頸椎人工椎間盤置換手術：提供病人更優選擇
腰痛、下肢麻痛或無力，是許多人常見的困擾。隨著年齡增長或長期姿勢不良，脊椎容易出現椎間盤退化、滑脫或變形等問題。當保守治療如復健、藥物或注射無法改善時，醫師可能會建議以手術方式來解除神經壓迫、穩定脊椎。 脊椎微創手術是脊椎手術現今的趨勢，也是未來發展的重點。傳統手術對於肌肉、組織的破壞容易導致未來進一步的退化，也減慢病人術後恢復的進程。微創手術的發展目的不單是傷口考量，更是為了降低組織的破壞，加速病人的恢復。目前最普及的脊椎微創手術為後位入路，包括經椎孔椎間融合術搭配經皮椎弓釘固定，臨床上可發現手術後病人恢復期大幅降低，縮短住院時間，常常術後一兩天病人就想要出院回家。在單純減壓手術方面，進一步發展到更加微創的脊椎內視鏡手術，對於病人來說更是一大福音，透過 1 公分左右的傷口即可以進行雙側黃韌帶減壓與椎間盤突出移除手術，大幅減少組織破壞。然而，後位手術由於結構上的限制，部分關節與椎板仍需要進行破壞，對於肌肉組織不可避免地還是會造成少量傷害，可能導致術後背部肌肉萎縮或是無力的狀況，部分關節破壞則有術後不穩定的疑慮，對於病灶單純在前側的病人，可以考慮直接從前位或是斜側位進行手術，降低脊椎後側肌肉、組織的破壞。 從前側或是斜側位進行手術，由於相對不會受到神經結構的阻擋，在融合手術上，可以置入較大尺寸的骨籠 (Cage)，骨籠的設計上也有較多角度的選擇，除了可以達到較好的融合率與穩定性之外，也可以進行脊椎角度的修正，對於腰椎前凸 (Lumbar lordosis) 減少的病人，可以有效地重建腰椎前凸角度。除此之外，手術的過程中，失血量與後位手術相較起來也較低。 前位腰間融合手術(Anterior lumbar interbody fusion,ALIF) 手術適應對象包括脊椎滑脫不穩定、椎間孔狹窄合併神經壓迫、腰椎前凸降低或脊椎畸型矯正、曾經後開手術過需再進行手術之病人等。若是曾經接受過後腹腔手術者，可能會有潛在的沾黏情況，並不適合使用此手術方式。另外，若是血管有嚴重鈣化、腹腔動靜脈瘤以及接受過腹腔人工血管置入的患者也不是適合的手術對象。手術過程中，患者採取平躺姿勢，由下腹部橫向或是直向傷口進入，從腹膜後路徑將腹膜與後腹腔脂肪慢慢剝向一側，找出髂總動脈與椎體前緣。由於雙側髂總動脈在第四五腰椎附近分出，ALIF 最常使用的節數是第五腰椎與薦椎之間，可以從天然的血管間通道進入，然而 ALIF 使用的骨籠尺寸相當大，血管間通道空間常常不足以完成骨籠置放，仍須將雙側血管稍微勾開。由於左髂總靜脈呈現扁平狀附著於椎體前側，在剝離時須小心造成撕裂或是熱傷害。下腹神經叢 (Hypogastric plexus) 位於雙側髂總動脈之間延伸至第五腰椎與薦椎椎間盤與椎體前方，需將其剝至其中一側，避免受傷造成男性病人術後逆行性射精的狀況。正中薦動靜脈則需要使用電燒或是結紮方式將其切斷，以避免阻擋椎間盤手術視野。前位腰椎融合手術若是需要進行到腰椎第三節與第四節或是腰椎第四節與第五節之間，需在腳趾夾上血氧監測器，監測下肢血流狀況，避免有缺血缺氧狀況產生。 斜側位腰間融合手術(Oblique lumbar interbody fusion,OLIF) 斜側位入路又被稱為 Anterior to the Psoas (ATP) 手術方式，手術利用腰大肌與腹主動脈間的通道進入腰椎椎間盤。與 ALIF 手術類似，都可以置入較大的骨籠植入物，可以增加融合手術的成功率，也可以進行部分腰椎前凸不足的矯正。手術的適應症與禁忌症和 ALIF 相似，OLIF 對於輕至中度脊椎側彎的矯正效果尤佳，最常使用的節數為第二腰椎至第五腰椎之間。患者在擺位上與ALIF 使用的正躺不同，使用右側臥位，從左側腹壁傷口進入，過程中使用撐開的方式方開肌肉，降低肌肉破壞。分開腹橫肌筋膜後，進入後腹腔脂肪層，沿著後腹壁慢慢將後腹腔脂肪分開，最後找到腰大肌與腹主動脈間空間進行椎間盤手術。 不論是採用 ALIF 或是 OLIF手術，最大的好處就是可以從一個不破壞骨性結構的路徑置放較大的骨籠，增加骨融合成功率，也可以對於脊椎畸形的患者進行較大角度的矯正，手術過後由於幾乎沒有肌肉或組織的破壞，病人疼痛感相當低，復原也快。這樣的手術方式提供臨床醫師們更多樣的選擇，可以根據不同病人的狀況，提供最有利的治療方式。 作者─王泓凱 現職：林口長庚神經外科主治醫師 專長：脊椎微創手術 脊椎外傷手術 頭部外傷手術 無心臟病史卻多次心跳驟停 罕見冠脈痙攣男子四度瀕死 膝蓋退化不必換關節 自體再生「種軟骨」長出健康組織 妙齡女角膜變形幾乎全盲 長庚角膜基質內環植入創治療里程碑 3歲女童血便不止 腸內蔵2.5公分息肉 名醫會客室／頸椎人工椎間盤置換手術：提供病人更優選擇
近來醫界掀起了一股對低劑量電腦斷層LDCT，揪出肺部結節，進而導致切肺手術大量增加的檢討；發論者認為許多民眾是被誤導做了不必要的手術，不但是醫療資源的浪費也是唬弄民眾切除必要器官的不當醫療行為。 此論一出，不但醫界嘩然，更重要的是民眾完全一頭霧水，醫生對醫生可以是專業的探討，但是一竿子打翻或暗示（或明示）的言論卻引起民眾恐慌，到底低劑量電腦斷層掃瞄是救命神器還是吃錢怪獸？有結節的肺切了是不是白切？誰又能保證不切就沒事？本身就是台大醫學院教授，也擔任過台大醫院胸腔外科主任的台灣胸腔外科暨心臟血管醫學會榮譽理事長李章銘醫師認為，不能以偏蓋全。 李章銘教授首先表示，絕大多數的結節可以說都是良性的，就算有毛玻璃狀也不代表就是癌症，發炎或者是其他的良性病灶都有可能，但是這些病灶，目前還是無法完全以個別的影像特徵做最終的判斷，而且這些病灶由於體積比較小的關係，絕大部分沒有辦法得到組織的確診，因此選擇臨床持續追蹤有其必要性；但是隨著時間如果這些病灶有外型上或體積的變化則惡性的可能性則相對的提高，針對這些小體積的病灶，但是已經有惡性的可能，尋常的X光影像檢查是無法偵測得到的，這也是為什麼低劑量電腦斷層會被推廣的原因，因為X光只能發現2公分以上的腫瘤，而它可以讓小至0.2公分以內的結節無所遁形。而癌症的治療最大利器就是早期發現，當腫瘤越小，威脅也越小，可選擇的解決方法也越多。手術是對付小腫瘤最佳解方，因為可以在保留器官，與腫瘤完全清除，兩種原則得到兼顧，讓病患可以兼顧維持生活品質與長期存活。 只是所有的結節都要切嗎？被切掉的都是不會癌變的結節？ 對於這個問題，李章銘也說，絕大部份的結節（1公分以下）都是良性的，除非結節形狀和經驗中足以懷疑是惡性腫瘤，否則不會有醫生對病人說發現結節就要開刀切除，反而追蹤才是重點；所以未定好壞先切再說並不是專業準則，也是不必要的。 而追蹤的必要性就在於惡性的可能，李章銘指出，這些在電腦斷層掃描中發現的病灶，有些很難斷定其是否為惡性？ 李章銘說，從文獻來看，惡性腫瘤在早期很小顆的時候逐漸長大乃至於發生轉移，通常需要一段時間，一年、兩年、三年、五年，甚至五年以上都有，而這些病灶的成因與環境、生活、飲食、基因都有影響，目前累積的臨床經驗並沒有一個很可靠的判斷依據，因為沒人敢對病人保證「你身上的結節不會是惡性腫瘤」！ 李章銘強調，醫療科技的發達讓檢查和治療方法都有極大的進步，但是醫生的經驗也是另一個重點，透過持續經驗的累積可以讓一個醫生對腫瘤的追蹤與治療做一個更精準的拿捏！ 因為腫瘤的進程有其規律，所以須要定期追蹤，這也是醫界的兩難，追蹤可能還得要多照好幾次，不追蹤就直接開刀拿掉，省錢、省時、省力也省得一直擔心；然而這就會陷入不分好壞先切再說的過度治療窠臼裡。 面對醫界本身一人一把號、各吹各的調，李章銘建議民眾，不要盲從也不必恐慌，雖然LDCT的輻射劑量再低，也還是會有幅射風險；但是相對於肺癌的盛行率和致死率，這個風險還是值得的。 在他的門診裡有案例是五十多歲的婦人，照出了一個小結節，但刻意忽視不理它，覺得不做檢查都沒事，一做檢查都是事，所以乾脆好幾年不檢查，等到有症狀出現，結節長大好幾公分，變成第三期，所幸還能用標靶治療，之後進行根治性的手術；也有一個患者本身是醫生，左右肺葉加起來有十幾顆結節，所幸發現時都是早期的癌症，在複合式開刀房術中電腦斷層輔助下進行肺切除，加上部分消融治療，目前已經三年了，腫瘤可以達到完全的控制，患者可以恢復他的日常工作。 李章銘強調，國人肺癌的高盛行率，是一個不容抹滅的事實，並不因為不進行檢查就不會發生，只有積極的面對與正確的處理，才可以把肺癌對國人的健康影響降到最低！ 壯男卻連毛巾都擰不動 震波解「高爾夫球肘」糾纏 早晚溫差大，小心肝！ 常按這兩穴道養肝兼顧脾胃 老婦多年臉部如刀割 竟是植牙後三叉神經病變 BMI才20卻狂打瘦瘦針 妙齡女噁心嘔吐罹銅酸血症 男子罹重症肌無力，眼皮下垂抬不起頭 緊急血漿置換化解危機
一位50歲補習班女老師，長期走動教課，導致雙腳膝蓋軟骨嚴重破損，宛如膝蓋被「挖空」，又不想置換人工關節，澄清醫院中港院區骨科王稚暉主治醫師表示，考慮女老師的年齡和工作，進行「種軟骨」的自體軟骨移植再生術，膝蓋軟骨竟神奇的長回來，提醒需蹲跪或久站行業的族群，若膝蓋反覆疼痛水腫，即便 X 光檢查正常，也應提高警覺。 這位女老師因長期膝蓋疼痛，多次接受傳統 X 光檢查均顯示「骨骼正常」，好長一段時間吃止痛藥才能正常授課，直到轉診至中港澄清醫院骨科進一步透過關節鏡檢查，發現髕骨與股骨之間的膝蓋軟骨已出現屬第四期的嚴重破損，破損面積不小，已有置換人工關節的必要，但人工關節的使用年限約10到15年，對於50歲的患者而言，未來極可能要面臨二次翻修手術的風險。 該女老師決定先接受右膝蓋「自體軟骨移植再生術」，王稚暉醫師指出，這項手術，是先在患者自己未受破損部位取下健康膝蓋軟骨，一個單位約2公克，共取出三個單位，再以特殊器材和技術在已破損的患部鑽三個凹槽，每個凹槽約口0.8公分，將三個單位的健康軟骨一一的種進凹槽，術後一年影像證實，原先膝蓋軟骨破損處已長出健康的軟骨組織，證實了自體軟骨再生技術的成功。 今年一月間，女老師再接受左膝蓋「自體軟骨移植再生術」，目前術後狀況良好，等待像右膝蓋那樣長出健康的軟骨組織。 王稚暉醫師表示，膝蓋軟骨一旦破損便無法再生，過去很多患者只能選擇置換人工關節解決疼痛，如今患者有新的選擇，尤其60 歲前的患者是「自體軟骨移植再生術」的黃金期，他已做過的案例都是20多歲到50多歲的患者，因為此段年齡的人，其細胞再生能力較強，手術成功率最高，若無糖尿病、腎臟病或嚴重高血壓等慢性病，更有利於軟骨組織生長。 王稚暉醫師提醒，長期需要蹲跪（如裝修工、傳統市場攤商）或久站的族群，軟骨磨損速度是常人的數倍，若膝蓋反覆疼痛水腫，即便 X 光正常也應提高警覺。若膝蓋出現不明原因的腫脹或酸軟，切勿僅依賴止痛藥，應求診專科醫師透過核磁共振造影或關節鏡評估，以確定是否為早期膝蓋軟骨損傷，及早治療，以免影響生活作息。 妙齡女角膜變形幾乎全盲 長庚角膜基質內環植入創治療里程碑 3歲女童血便不止 腸內蔵2.5公分息肉 名醫會客室／頸椎人工椎間盤置換手術：提供病人更優選擇 國衛院最新研究 認知退化與基因有關 圓型禿不是致富前兆 恐與免疫失衡有關