病態性肥胖病患手術減重,經醫師評估選擇達文西機械手臂,接受胃腸繞道手術。術後6個月已減去全身20%體重,並且繼續瘦下去中。
36歲的王小姐因有家族肥胖史,從小到大體型豐腴,嘗試各種減重方法,但成效都很短暫。由於體重破百,常常動一動就會膝蓋痠痛,很喘不舒服,同時夜晚也會打呼,白天覺得沒精神。她的BMI>40Kg/m2,符合健保減重手術適應症,基隆長庚評估後建議胃腸繞道手術,並選擇達文西機械手臂方式。術後6個月已減去全身20%體重,並且繼續瘦下去中。
病患術後第2天順利出院,除了食量相對變小,慾望也變少,更意外的收穫是藉此成功戒菸。她也很感謝基隆長庚營養師的詳細衛教,當飲食上有不懂得的細節,隨時都有營養師介入與教導。
基隆長庚醫院一般外科黃若禕醫師指出,社會對於體重過重女性,常有偏見、歧視,甚至是霸凌,減重困難更是普遍問題。世界衛生組織將BMI大於40Kg/m2稱為病態性肥胖,主因為飲食過量,其他還包括遺傳、工作型態、缺乏運動以及心因性疾病影響等等。
病態性肥胖不論是以運動或飲食控制,成效基本上都不彰。英國一項研究就曾指出,當BMI>40Kg/m2時,其在10年內可以成功減重至正常體重的病患,每年約只有千分之一。
基隆長庚一般外科王致遠醫師指出,健保署已在2020年因應亞洲人體質,將減重手術適應症下修為BMI>37.5Kg/m2或是BMI>32.5Kg/m2且合併有高危險併發症,如糖尿病、高血壓或呼吸睡眠中止症。即便如此,還是讓許多人卻步,一是因為對減重手術不夠理解,擔心併發症,二是減重手術所需費用較昂貴。不過好消息是,健保署已在2024年9月宣布,達文西機械輔助手術費用正式納入健保。
王致遠醫師說,過往的減重手術都是以腹腔鏡微創方式進行,可大幅降低手術風險,並幫助病人快速復原,不過微創手術有其縫合角度上的限制,而達文西機械手臂正好可以突破此限制,進而達到改善腹腔鏡縫合的缺點,機械手臂的靈活度遠高於傳統腹腔鏡的器械,更適合用在胃腸繞道手術。不過這也不是說一律都使用達文西機械手臂最好,每個病患的手術方式和使用的器械種類,還是需要視病患本身的狀況而有所差異,建議病患術前多與醫師溝通,才能選擇最適合自己的治療方式。