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國健署2023年公告最新10大癌症排名，肺癌發生率擠下15年來排名第一的大腸癌，躍居第一名，也連續蟬聯台灣癌症死亡率第一名，每年約有9,700人死於肺癌，占癌症死亡人數的近五分之一。長庚醫院今年鎖定心衰、肝癌、肺癌及糖尿病四大主題辦理衛教講座。上週末（28日）第三場肺癌講座，邀請台灣肺癌學會理事長、桃園長庚醫院院長楊政達與長庚五位專家醫師進行講座，提供肺癌最近醫療趨勢。 本次講座分享的主題包括20年來肺癌藥物治療的進展、肺癌手術治療的新趨勢、搜索肺癌突變基因的雷達：次世代基因定序(NGS)、精準治療—肺癌創新手術之應用、及肺癌篩檢與低劑量電腦斷層。 高雄長庚胸腔內科王金洲醫師表示，台灣肺癌與西方國家不同，包括女性肺癌發生率特別高，西方國家男性肺癌的死亡率是女性7~8倍，台灣只有1.8倍；而歐美國家肺癌患者85%是吸菸者，在台灣則不及50%。 他表示，肺癌病變初期毫無症狀，腫瘤體積小也難以發現，要大到可以被看出來可能要花10年以上，要把握的是診斷後3~4個月治療的黃金期，治療方式包括化學治療、標靶治療以及免疫治療等。 高雄長庚胸腔外科呂宏益醫師指出，加速康復的照護流程(ERAS)是肺癌手術的一個重要趨勢。整合肺癌手術病患全程照護，強調術前調整營養狀況，優化體能，手術中精準麻醉，盡可能採用微創手術，不例行性放鼻胃管及導尿管，術後多模式止暈止痛止吐，及早下床及呼吸復健，可以有效縮短住院天數及加速恢復。 制定客製化的手術治療策略，也是現代肺癌治療非常重要的新趨勢。針對復發性較高的二、三期可切除肺癌，已開展出利用免疫治療或標靶藥物進行前導式治療，可有效提高腫瘤的完整切除率。過去存活率不佳的肺癌四期患者，經標靶藥物治療後，進行腫瘤切除手術，可有效延長存活時間及標靶藥物的使用期限。 林口長庚胸腔內科李適鴻醫師則表示，肺癌治療已進入精準醫療時代，次世代基因定序(NGS)成為不可或缺的利器。非小細胞肺癌患者中，高達50-60%的病患腫瘤是帶有基因突變，透過NGS精確找出腫瘤的突變基因，並協助醫師選擇最有效的藥物，可大幅提升患者的治療效果和存活率。NGS也能在治療不理想時，協助找出可能的抗藥機轉，並調整治療策略。 林口長庚胸腔外科陳維勳醫師表示，微創胸腔鏡手術、影像導航技術及機器人輔助手術，是三大關鍵的突破性技術。微創手術特別適用於早期肺癌患者，提供了較好的治療效果；影像導航技術降低了手術風險，避免損傷健康組織。機器人輔助手術則過濾手部顫動，提供高解析度的手術視野，從而提高操作精密度，減少併發症並加快康復。 嘉義長庚胸腔腫瘤科方昱宏醫師指出，台灣的女性和未吸菸者的肺腺癌發生率仍顯著上升，顯示除了吸菸以外，還有其他不可忽視的危險因子。其他已知的肺癌危險因子包括：二手菸、空氣污染、廚房油煙、職業暴露（如石綿）、慢性肺部疾病以及家族史。這些高危險族群應定期進行低劑量電腦斷層掃描(LDCT)篩檢，LDCT已被證實能夠有效發現早期肺癌病變，特別對於重度吸菸者(抽菸史超過30包年且戒菸不滿15年)能降低約20%的肺癌死亡率。 台灣國民健康署自111年7/1起推動「肺癌早期偵測計畫」，為肺癌高風險族群提供每兩年一次的免費低劑量電腦斷層篩檢服務。方昱宏醫師提醒，若篩檢中發現肺結節，首先應了解結節不一定是癌症，大部分結節屬於良性，對於不同大小和型態的結節，醫師會依據病史及影像特徵制定適當的追蹤和處置計畫。因此，高危險族群應在醫師的專業建議下，定期篩檢和追蹤，並養成健康的生活習慣，遠離危險因子，以降低罹患肺癌的風險。

兒時到處玩耍，近午時分，日光猛烈，枯田上的小孩紛紛轉移陣地，青翠遼闊的沼澤地不僅可以捕捉高跳如飛的蚱蜢與螳螂，還有水中游來游去的蝌蚪與青蛙。 「刮！刮！刮！」青蛙像促銷刮刮樂一樣此起彼落的喊，卻不知這一喊，不免要賠上性命。 有些小孩很厲害，聽聲辨位，一下子功夫就能抓到幾十隻大青蛙，而且剝起蛙皮來手腳靈活，好像是幫青蛙脫外套一樣簡單，再隨便找個鐵罐就能現場生火烹調，吃起來津津有味。 「哇！哇！哇！」青蛙其實沒有哀鳴，但是我耳邊卻自動響起慘叫。 我不敢生剝青蛙皮，只好把好不容易捉到的生平第一隻不大不小的青蛙帶回家中飼養。這隻青蛙被關在家裡當雜貨店小倉庫用的小房間內，任憑牠自己去尋找蚊蠅糊口。幾天以後想起青蛙，回頭翻遍了一堆紙箱卻再也找不到，連皮也沒找到，至今行蹤成謎。 更好玩的是划船遊戲與抓蜻蜓。 蓋樓灌漿用的模板是最理想的船隻，此外木板、大竹竿、保麗龍等，只要拼湊起來能浮的就是船。一個連在水裡憋氣也不會的小孩，玩了幾年的划船遊戲居然沒溺過水，想起來也神奇。 大概是因為常玩水，老爸在林口長庚醫院住院時，我走出病房到處亂跑，一看到醫院旁有潭大水池（那時還不知道這叫長庚湖），蹦蹦跳跳跑過去衝向水面上的樹幹，一踩上去就滑到水裡。當時才七、八歲，又不會游泳，不管怎麼掙扎都到不了岸邊，自知即將淹死。1970年代的長庚醫院附近沒什麼住家，水潭邊更少有人影。就在即將滅頂、生死關頭的那幾秒，正好有一位釣客路過，及時伸手拉我上岸，救了野孩子的一條小命。驚恐之餘趕緊遠離水邊，逃向醫院，忘了問救命恩人的大名，竟不知道是誰救了我，至今仍感遺憾。慌張回到病房，家人不知道我已到鬼門關前轉了一圈。 抓蜻蜓也很有趣，儘管某些情節回想起來相當殘忍。走進沼澤地區，只要一看到長了翅膀的「彩色鐵丁」滿天飛舞，心中就會湧起感動的讚嘆。這些蜻蜓其實不是蜻蜓，而是和蜻蜓同屬於「蜻蛉目」的昆蟲近親「豆娘」。被當成蜻蜓的豆娘有著比較纖細俢長的身軀，真正的蜻蜓則比較粗肥勇壯，在小孩子口中晉級為大蜻蜓，大的當然沒有小的可愛。從小叫慣了，還是把豆娘稱為蜻蜓習慣些。 蜻蜓的舞姿非常優雅和緩，忽而在水面上，忽而在綠草間，一定會輕輕闔起薄翅停歇一下才再飛走。有時候單身，偶或成雙入對，但是都一樣，太優雅了，不像粗手粗腳的大蜻蜓那樣過於匆忙與粗魯，結果反而是常常躲不開野孩子的呵愛與補抓。拇指與食指兩根小指頭一合，捏住一對透明翅膀，細細長長的蜻蜓才驚覺起來而扭動掙扎，兩顆大眼睛不停顫動，把頭兒襯托得很大，格外有趣。 野孩子伸出另一隻手以手指輕輕一彈，像玩彈珠一般，一條小小的生命就因身首異處而結束。大概是生命太迷你了，竟不懂那殘忍。 在銘德新村的西面，有片迷你的小高原，上面有瘦巴巴的高樹可供吃飽沒事做時上下攀爬，旁邊還有矮冬瓜的灌木叢可供捉迷藏時掩護。 有一次我正想爬上瘦樹，走近了卻隱約感覺有些地方不太對勁，抬起頭仔細一看，才注意到樹枝上面懸吊著什麼東西在那邊晃呀晃的。 定睛一瞧，原來是一隻貓在盪鞦韆。 貓也會盪鞦韆？還沒上小學的我真是開了眼界。但不對，不像盪鞦韆，貓像是被吊上去的，而且似乎死了。樹固然不爬了，遇到的怪事也沒多想。後來不知道從哪裡學到了上吊是為了自殺，才又好奇的想起這件事。 「原來貓也懂得上吊！」心裡大大驚奇，不過百思不得其解：「這隻貓為什麼要上吊？」 過幾年後才知道原來這是「死貓吊樹頭、死狗放水流」的民間習俗。 小孩不懂殘忍嗎？也未必。幼時在傳統市場體驗了雞販連連殺雞時的血流遍地、哀啼盈空，心有所感，漸次發酵。大概是五歲左右，先從雞肉開始，擴及鵝、鴨，最後對所有禽類一體忌口。 老媽多次嘆說：「早知道不帶你去菜市場。還好沒帶你看到殺牛、殺豬，不然豈不吃素？」言教雖然如此，但是種過田的老媽其實自己也不吃牛肉，而且一點也不願意沾口。老媽自己不吃，卻不禁止家人享用。由於全家除了老媽之外，人人都喜歡牛肉的滋味。姊姊說，有次老媽抝不過兒女的哀求，親自下廚烹煮了一次牛肉，事後拿起鐵鍋猛力刷洗，足足洗了三次，才敢再煮其他菜餚。從此以後，家裡再沒有人再開口說要煮牛肉。 （連載中，待續） 作者為台灣藝術大學廣播電視學系教授 ●書摘9，經授權刊登。 ●專欄文章，不代表i-Media愛傳媒立場。