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高精準放療取代動刀 兼顧病情穩定與生活品質

圖:王博民醫師建議,透過醫病共享決策,可以在疾病控制與生活尊嚴之間,找到對患者而言最合適的平衡點/亞洲大學附設醫院提供
圖:王博民醫師建議,透過醫病共享決策,可以在疾病控制與生活尊嚴之間,找到對患者而言最合適的平衡點/亞洲大學附設醫院提供

癌症治療最佳選項是開刀切除,但的確有些患者可能因為期別、病灶位置(鄰近重要血管)或體況,而不適合動刀,這個時候就得祭出括化療、放療、電療、熱療等方式來消滅腫瘤;84歲黃阿嬤3年前查出良性肝臟囊腫,後續追蹤卻發現病灶變化,包括囊腫逐漸變大、囊壁增厚,內部出現雜質與腫瘤樣結節,腫瘤指數更飆升破千,顯示惡性膽管癌風險極高,經考量患者年歲,且病灶鄰近重要血管與神經,手術風險大,醫病溝通後決定改以高精準放射線治療為主,總算兼顧穩定病情與生活品質。

亞洲大學附屬醫院放射腫瘤科主任王博民指出,依照正常治療流程,這類具有高度癌化可能的總膽管囊腫,通常會建議以外科手術,將腫瘤及周邊病灶儘可能完整切除,但該部位解剖構造複雜,血管與神經密集,手術難度高,加上患者年事已高,手術風險不容忽視,因此評估後,建議採用「好神刀」放射治療,他形容是「有如單兵作戰」。

王博民指出,囊性膽管腫瘤具有「進展可能緩慢,但惡性潛能高」的特性,手術仍是標準治療方式;然而在高齡、共病多、手術風險高的病人身上,治療重點不只是能不能切,而是能否安全完成治療並維持生活品質。對於合適的病人,放射線治療的目標不一定是完全根治,而是達到長期穩定控制,成為手術以外的重要治療選項。

王博民解釋,「這不是一個容易的選擇,卻是一個務實的決定。」患者完成放射線治療後,疾病獲得穩定控制,腫瘤指數 CA19-9 回復並維持在正常範圍(一般標準為 < 37 U/ml),影像追蹤亦未見明顯病灶進展,肝功能穩定,生活功能良好,能維持日常自理與正常作息。

依後續追蹤資料顯示,該名患者在接受治療後約存活兩年,罹癌期間病況穩定、生活品質良好,雖然最終仍因急性肺炎過世,但期間依舊能與癌症和平相處。

王博民進一步解釋,「好神刀」並非真正的手術刀,也不是微創手術,而是透過高精準放射線聚焦腫瘤,每次治療前僅需花約15秒,即可完成患者即時電腦斷層掃描影像,再透過人工智慧判讀影像精準自動校靶定位,減少傷害正常組織,讓流程更加順暢,達到類似「無傷口手術」的治療效果,兼顧醫療品質跟病人安全。例如肺癌、肝癌及乳癌等。

醫療團隊提醒,接受此類治療的患者仍需長期追蹤,定期安排影像檢查與腫瘤指數監測,以便及早發現可能變化。並呼籲在高齡化社會中,醫療不該只追求最激進的治療方式,而應回到「以病人為重」的核心價值,透過醫病共享決策,在疾病控制與生活尊嚴之間,找到最合適的平衡點。