崔立、賴欣怡、廖珮岐(前左至右)，及陳雅琦、李一萱(後左至右)，五名年輕的學音樂女孩，放棄就業機會更多、整體工作環境更成熟的海外生活，返臺從事音樂治療特殊教育。(圖/毛利拍攝)
【記者 毛利/採訪報導】她不喜歡運動，他不喜歡閱讀，他們不喜歡學外語，但我們幾乎很少(甚至從未)聽到有人說「不喜歡音樂」。音樂，超脫語言之外的另一種交流媒介，雖然有著文字般的符號，但它所表達的卻直通人心，勾勒回憶，牽動情感，平撫情緒；所有結合音樂的其它創作，更能增添傳達的力量，在我們心中的迴響。正如十八世紀猶太裔作曲家孟德爾頌所言：「在真正的音樂中，充滿了一千種心靈的感受，比言詞更好得多。」此外，聆聽音樂時，大腦也會接收到正向的訊息，使聆聽者獲得療癒與紓解。
音樂治療應歸於表達性藝術治療，雖不像心理治療、職能治療、物理治療、語言治療或是認知發展有專一特定的效能，但音樂治療借由淺移默化的音樂活動來加強個案的功能性，包含心裡、肢體、情緒、認知，並兼顧到個案本身功能成長與心理情緒成長。在臺灣，約有8%的學童患注意力不足過動症，1萬3千多人患自閉症，6萬多人患失語症，小學開學8週後的選擇性緘默症盛行率為2.65%，150萬人罹患憂鬱症，24萬人失智症，及2354戶家庭被列為高風險。這些特殊族群在歐美或紐澳，都有機會接受非常健全、多元、有系統的治療課程，且輔導相關症狀的音樂治療師也不在少數。可你是否知道，臺灣唯一在應用音樂系中增設「音樂治療組」的臺南藝術大學，已於2008年停止招生。再加上臺灣民眾對音樂治療的接觸與認知陌生，故願意從英、美、澳海歸從業的音樂治療師，比例上並不高。
賴欣怡、廖珮岐、李一萱、陳雅琦、崔立，五名年輕的學音樂女孩，放棄就業機會更多、整體工作環境更成熟的海外生活，返臺從事音樂治療特殊教育，其中一個信念便是「回饋生於斯、長於斯的土地！」
從喜歡音樂到成為專業音樂治療師
從小喜歡音樂的欣怡、珮岐和雅琦，皆分別在澳洲的墨爾本大學（University of Melbourne）、昆士蘭大學（Univeristy ofQueensland）與西雪梨大學（Western Sydney University）深造音樂治療碩士。畢業後皆於澳洲本地工作，最後不約而同的決定回台服務。而就讀臺南藝術大學應用音樂系音樂治療組的崔立，畢業後則選擇前往英國安格利亞魯斯金大學( Anglia Ruskin University) 進修音樂治療。而心理系畢業的一萱，則前往美國萊斯里大學(Lesley University)專修音樂治療與心理諮商輔導，並開始加強鋼琴與吉他的演奏能力。
原以為音樂系畢業的人，不是當音樂老師，就是擔任演奏家。擁有澳洲雪梨音樂院碩士演奏文憑的雅琦原想成為一名演奏者，但後來探索發掘到音樂與人還有不同層面的互動模式，且深深被吸引後決定全職從事音樂治療工作。
崔立老師(右)也有參與「媽媽早餐」的專案，原意是想關心照顧者們的情緒、感受與自我價值，借由放鬆的方式來探討主要照顧者面臨的困境。(圖/崔立提供)
從小在音樂科班學習的崔立，大學期間所受的訓練為音樂治療認知行為學派(Cognitive Behavioral Music Therapy)，重視改善個案的認知能力及行為改變。而後因為對心理和精神分析有興趣，她選擇到英國攻讀音樂治療心理動力學派(Psychodynamic Music Therapy)的碩士課程。以即興演奏的方式帶入心理動力的心理治療，研究精神分析和心理學，透過音樂和語言的互動來探索患者的內心世界。
專業並非免費或慈善 音樂治療需要更多同行攜手推廣
他們五人回臺後，各自皆以約聘或是接案的方式，分別在協會、基金會、學校、語言治療所、職能治療所、音樂中心、發展中心或服務中心等機構擔任音樂治療師，每週往返各地工作。初回臺第二年，欣怡透過臉書邀約了各地的音樂治療師一起見面，三次聚會過後，與另外幾位音樂治療師組織起「樂無休止創意團隊」，治療師們工作之餘，共同自辦講座、媽媽早餐、參加邀約講座來推廣音樂治療，以地化更廣的觸角讓音樂治療可以服務到更多需要的人們。欣怡指出「邀約講座的單位北中南各區都有，包括協會、基金會、咖啡廳、公司企業、出版社、學校和咖啡廳」，除了透過邀約敘說專業的音樂治療觀念或是課程，團隊也提供公益性質的推廣講座讓各單位參考。
在早期療育部分，若被醫師診斷出自閉症、失語症、選擇性緘默症、失智症等身心障礙，學齡前孩童通常可申請政府補助接受治療，補助部分每個縣市不同。以台中為例，一人一個月的療育補助為4000元，低收入戶則更多。若個案的自費課程只有音樂治療，那很可能全部的開銷都概括在補助裡，這樣家長就不必付費。「樂無休止創意」團隊會協助合作的社福單位提案爭取經費，再為治療對象安排定期課程。崔立補充，有些中小學生來自壓力、暴力、失親的高風險家庭，雖然並未被醫師診斷出身心障礙，卻有衝動控制、挑戰權威或情緒失控的問題，較難融入團體，在班上通常被看成『異類』，因此學校會轉介給合作過的音樂治療師協助十週不等的課程。
珮岐平時也會把自己工作過程與心得，分享在她的個人臉書粉絲專頁「Music Talks。廖珮岐音樂治療師」。(圖/廖珮岐提供)
「我的老師曾提醒我，以後做什麼義工都行，但千萬不要用自己的專業當義工！」珮岐認為，音樂治療師跟其他專業一樣，都是以自己長年鑽研的專業與熱誠為患者服務。「其實我們受邀時，也會了解每一家機構的背景與服務內容。如果機構沒經費時，我們團隊會想辦法寫案子，幫助他們取得經費並且找治療師去執行。目前音樂治療還在持續努力的發展中，可能還無法列為普及的治療方式，但是借由更多的實例成效，相信這專業會越來越受到尊重與受用。」
與眾相同或與眾不同 做自己就好
《琴鍵上的曙光》一書裡，欣怡自喻為「故事的搜集者」。她撰寫出多年音樂治療的經驗，記錄孩童們接受早療的過程。面對缺乏專注力以及衝動型的過動症孩童和焦慮的家長，即使她的內心不平靜，也必須循序漸進地藉由歌曲引導、聽覺與節奏訓練，減緩他們的症狀。有些孩子有口語功能障礙，對於無法好好說話感到自卑，並自創歌曲與簡易的字母歌詞，讓他們循序漸進地練習發音。還有少數的孩子，並未有任何口語表達障礙，卻會在特定場合中拒絕說話。這類選擇性緘默的孩童通常會被誤解為自命清高、不禮貌、刻意孤立，也很容易在同儕中被惡意辱罵或霸凌；而表達障礙，或過度敏感、害羞、家庭問題，都可能造成這種特質的原因。她遇過堅持不願意在外人面前開口，在家卻能跟無礙說話的孩子，課程走到最終只好祝福：「不說話，不表達，沒有什麼不好。只不過我們是群居的團體，還是需要互相交流」。
《琴鍵上的曙光》一書裡，欣怡自喻為「故事的搜集者」。她撰寫出多年音樂治療的經驗，記錄孩童們接受早療的過程。(圖/取自網路書店)
自閉症學齡前孩童總會發明一些外人無法了解，只有自己才懂且必須按部就班的生活規範。由於他們無法感受到身體的界線，因此有時候會以拍打或撞擊表達，提醒自己在界限範圍並獲得安全感。她以「住在魔術方塊裡的人」來形容他們，透過玩樂音樂，幫助他們活絡思考迴路、學習正確表達自己的意見，或建立開口說話的信心，「把他們的方塊加大，慢慢地放更多人進去，慢慢增加擺設佈置，讓他們漸漸的習慣陌生而學習新的資訊」，甚至能挖掘出孩子們可持續培養的獨有的天份，「要明白這些孩子也許都不是升學對象，而是要幫他們尋求可以獨立生存的方式」。
擁有澳洲雪梨音樂院碩士演奏文憑的雅琦(右)原想成為一名演奏者，但後來探索發掘到音樂與人還有不同層面的互動模式，且深深被吸引後決定全職從事音樂治療工作。(圖/陳雅琦提供)
崔立、雅琦、一萱會透過中小學轉介，輔導情緒較難控制、好挑戰權威或來自高風險家庭的學生。崔立表示「每週一次的音樂輔導課，對他們來說是有趣好玩的，有時甚至是一個逃避上課跟午睡，無壓力的開心時光」。課程結束後勢必會與治療師分離，是否會對學生造成傷害？治療師表示，有時間限制的專案在第一堂課時就必須說明清楚課程結束日期，讓學生們對「分離」提早有心理準備。
失智症齡長者一天天遺忘 也一天天被遺忘
珮岐研究所求學時期，論文主題與高齡者失智症相關。對她而言，因為多數人能夠從孩童身上想像未來的願景，因此也較願意付出時間、心力與金錢，栽培與陪伴他們。相較於此，整體社會對高齡長者、獨居老人、失智症患者的關注與付出相對薄弱許多。雖然提升高齡長者們的生活品質，對社會絕大多數人而言，並不是一件必要的事，但「在我的理解裡，長者們花了大半的生命在打拼，不管是為了家人、國家還是自己，這都足以讓我花些心思在他們身上……」珮岐說。
在澳洲求學時，她曾參與養老院的音樂治療服務，一整日的活動內容包括早晨音樂律動早操、臥床長者一對一音樂治療、音樂治療團體課，並陪伴患有日落症候群的長者們(容易打瞌睡，有時思緒不清楚導致行為紊亂)。但回到臺灣，卻發現某些養老中心裡的高齡長輩們，不是盯著電視看，就是開著電視睡覺。
近期她為一名失智症高齡長者作一對一音樂治療，剛開始這名外省腔濃厚的長者，已有認知與行動退化、覺得自己無用、喪失信心等失智症(阿茲海默症)的徵狀，但經過30堂課後，他的檢測成績不但有進步，還能夠向他人介紹自己的家人。在她的經驗中，很多長者平時與人沒有太大的互動，但在音樂治療課程中，長者們卻很樂於與人互動；而研究證明也證實，散步、對話、歌唱、演奏、跳舞等韻律活動，都能減緩記憶力退化。她希望更多音樂治療師能使用不同的音樂介入方式，幫助高齡長輩或失智症患者有尊嚴地活著。
請讓孩子學會「好好說再見」
在工作中最令治療師們困擾的並不是人人眼中「有問題」的孩子，而是家長的觀念。許多父母用學才藝的心態看待治療課程，對於治療的方向有誤解，導致也許期待的目標尚未達成時，就草草停課，給原本已經規劃好課程的治療師們來個措手不及。又或者，幾週治療後好不容易看見些許效果時，家長便突然傳來「停課」簡訊，連讓孩子跟治療師們好好告別的機會都沒有。
欣怡表示，家長沒有預想到，草率取消孩子的音樂治療課程。對孩子而言有害而無益。「因為家長們在示範的是第一他們的學習半途而廢，第二沒有給予恐懼感，對孩子而言他也正在跟治療師建立關係，而無預警的結束，在情緒層面的影響很大。若要停課，一定要給治療師兩週以上的時間做收尾。」此外，她也提醒家長，收回一點寵溺，適度給予孩子們原則，並且配合治療師採取的教育方法，更能維持治療力度與效果。
「樂無休止創意」的團員們合影。(圖/毛利拍攝)
所有「樂無休止創意」的團員們，都會因為與個案或團體的互動產生的感動，繼而持續向前。欣怡分享：「我們服務的對象是『人』，常常會看到很多複雜的情節。例如，一位發展遲緩的孩童，也可能是家暴以及長期受忽略的個案，在治療過程中除了關心他的功能發展，也比需整合他的心理狀況，使他理解到自我價值。在穩定與逐步的陪伴與治療中，如果他口語表達、認知能力進步了，也不再動不動就情緒爆炸了，這樣的成果會令我們所有人感到欣慰！」也因為這樣的感動，團員們更願意把熱情投入在音樂治療專業裡。音樂豐富了他們，或說，這個專業讓他們看見每個人心中的小小光亮。