水痘號發於冬季節,有一 10月大男嬰,因身上陸續出現多處小水泡、體溫微高而來就醫。檢查發現罹患水痘。三天後回診,水痘變的到處都是,有些開始結痂,也出現結膜炎。兩個多禮拜之後,爸爸也出現水痘的症狀。
書田診所小兒科主治醫師葉勝雄表示,水痘(Chicken pox)是兒童最常見的皮膚病毒感染,俗稱水珠;病灶的分佈是全身散在性的,並不會侷限於身體的某一部位。水痘傳染力極強,除了飛沫及接觸傳染外,還可以直接在空氣中散播,因此當患者咳嗽或打噴嚏時,黏膜分泌物中的病毒就會隨著空氣於人群中傳播。潛伏期很長,大約2∼3週,常常患者的家屬以為自己應該沒有被傳染了,這才開始發病。
葉勝雄指出,在感染的初期,會有發燒、疲倦、食慾不振、頭痛及肌肉或關節痠痛…等。之後由臉、頭皮往軀幹四肢延伸,出現紅疹、紅丘疹、水泡疹、膿泡疹而後結痂,有少部分人會併發結膜炎,約佔2到8%。另外,成年人感染,症狀通常會較幼童嚴重。
常有人問到水痘和帶狀疱疹(皮蛇)是一樣的嗎?它們另一個親戚是單純疱疹,具有反覆發作的特性,好發於口腔周圍、生殖器周圍、臀部等,病因則是另一種病毒的感染。而發生於生殖器的單純疱疹是性病的一種,是經由性接觸而傳染的,但帶狀疱疹則否。臨床上對於疾病成因的解釋是:初次感染水痘病毒之後病人會形成水痘,病癒之後病毒潛入體內的神經節與宿主和平共存,等到宿主免疫力下降或合併感染其他疾病時,病毒就會選擇病人最弱的神經爆發出來,沿著神經感染皮膚,形成疼痛的水泡。所以在癌症接受化療的病人、器官移植的接受者(需終身服用抗免疫排斥藥物)或是愛滋病患者,帶狀疱疹會特別容易找上門來。
葉勝雄提到,小於1歲的幼童感染水痘後較容易產生併發症,而小孩的併發症當中,又以敗血症和腦炎最常見,大人則是以肺炎最常見。倘新生兒在出生後5-10天左右出現新生兒水痘症狀,且母親是在分娩前5天至後2天之間感染到水痘病毒,甚至有高達1/4到1/3的致死率。建議幼童在滿一歲後儘快接種水痘疫苗,未滿一歲或未曾接種疫苗者,應儘量避免接觸患者。
最後,葉勝雄提醒,水痘疫苗是活性減毒疫苗,目前出生滿一歲之嬰兒可施打此疫苗,但千萬別以為一歲以前不會得到水痘。水痘通常得過一次就不會再感染。成人感染,症狀通常會較幼童嚴重,且在懷孕期間感染水痘有可能危害胎兒,因此未曾患病者建議施打水痘疫苗,以減少感染的機率。但要注意18歲以下兒童接種水痘疫苗後的6週內,勿使用水楊酸類藥品,女性在接種疫苗4週內應避免懷孕。