台灣近視居世界之最！國際近視研究學會2020年資料顯示，全球近視人口約在30%，臺灣18至24歲者每100人就有73人近視，18歲以下青少年近視盛行率約87.2％，被列為世界近視前三名！國健署統計顯示，106年兒童青少年在國三已達89.3%；高度近視兒童青少年 (度數＞500度)，小六有10.3%、國三竄升到28.0%，台灣兒少高度近視比例直逼三分之一。中醫大附醫眼科醫學中心謝宜靜醫師指出，近年適逢全球疫情，大家都缺少戶外活動，台灣不論老少近視度數都有快速加深的趨勢，採用近視雷射、角膜塑型片矯正等都是治療近視的選項，然而成人與兒童治療近視方針不同，在選擇近視治療時必須與醫師進行詳細評估，以保護自身的角膜安全。 謝宜靜醫師表示，年紀滿18歲的成人，在眼角膜健康的前提下，皆可考慮近視雷射手術，由於角膜的結構非常脆弱，近視手術與矯正，謝醫師提醒需經由角膜專科醫師執行手術，除了熟悉角膜結構，也能儘早處理相關併發症，例如表皮癒合不良、發炎、感染等狀況，才能提供術前、術中、術後嚴謹安全的照顧。 29歲的陳小姐，近視700度，下班閒暇喜愛投入潛水活動。但戴隱形眼鏡下水又要承擔感染風險，至中醫大附醫眼科醫學中心諮詢近視雷射，在謝宜靜醫師的評估建議下接受SMILE Pro（全新全飛秒近視雷射），於今（113）年農曆年後接受手術，術後第一天雙眼裸視即可到1.0，可正常上班，術後第七天雙眼裸視可到1.2，可以完全擺脫近視束縛、自在潛水！ 謝宜靜醫師說，施做雷射手術時，最擔心眼球定位時眼球移動產生位移，造成雷射位置偏移影響成果，中醫大附醫近視雷射中心備有最新式SMILE Pro（全新全飛秒近視雷射）及trans-PRK（全自動導引零接觸近視雷射），以SMILE Pro雷射時間快，單眼平均僅需8至10秒，代表病人需要保持眼球注視的時間變短，因此，術中發生眼球偏位的風險也會降低，對於容易敏感緊張、怕眼球亂動的人來說，是一大福音；另一特點是加入視軸與散光軸輔助導航的功能，讓整體精準度提高。謝宜靜醫師進一步指出，SMILEPro利用雷射在角膜內掃瞄出近似超薄隱形眼鏡的形狀，稱之角膜透鏡，醫師取出角膜透鏡，讓角膜呈現凹透鏡的形狀，達到視力矯正效果。 另一個案為8歲的星星，小小年紀近視達150度，一開始遵照醫師指示，每晚點低濃度長效的散瞳劑來控制近視度數增加。醫師除了糾正星星趴著寫字、滑手機的壞習慣，也建議星星多去室外跑跑跳跳、曬曬太陽、舒緩用眼過度問題，一年後仍發現星星近視度數又增加100度。苦惱的父母經過與謝宜靜醫師討論後，選擇角膜塑型片治療，中醫大附醫耗費整個下午，精密確認散瞳度數、眼球構造檢查及角膜特殊檢查，與一系列鏡片試戴，檢查星星角膜與鏡片是否合適。治療一年過後，星星不僅度數沒有增加，也沒有出現角膜的併發症，星星跟爸媽都很開心。謝醫師仍然提醒，各式各樣的近視控制至少要到15歲，希望星星及同接受近視治療的學齡兒童都能努力堅持視力控制，也需持有兒童眼科專科的醫師來治療，確保角膜安全。 謝宜靜醫師說，角膜塑型片及近視雷射均與角膜接觸，若無定期追蹤或及早處理，可能產生角膜炎甚至角膜潰瘍等嚴重併發症，需轉診至醫學中心做進一步處理，若未及時發現及處理，常造成不可逆的視力傷害，門診中亦不乏遇有配戴塑型片後，造成嚴重角膜潰瘍，至謝宜靜醫師門診時眼睛又紅又痛，視力只有0.08，根本無法上學，細菌培養結果為綠膿桿菌感染，幸好經過治療後能恢復到1.0，但因角膜結疤，也無法再配戴塑形片了。 謝宜靜醫師呼籲，近視是疾病，須及早防治！高度近視容易產生早發性白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑病變，有10%可能導致失明。除了減少3C產品使用外，更要增加戶外陽光接觸時間及注意用眼習慣，國際近視研究學會International Myopia Institute（IMI） 2021分析歸納了幾種控制方式，包括行之有年且延緩度數效果顯著的長效散瞳劑、角膜塑型片（夜戴型硬式隱形眼鏡），及新興的軟式多焦點隱形眼鏡、光學離焦蜂巢式鏡片。上述治療方式中醫大附醫眼科醫學中心均有提供，且依照兒童不同度數、生活習慣、家庭照顧會給予不同建議及治療。 中醫大附醫眼科醫學中心除兒童眼科團隊外，更有完整角膜專科，可跨領域防治近視度數增加並照顧角膜健康，有任何視力問題皆可儘早處理，避免角膜嚴重結痂，影響視力。 原文出處
8歲的林小妹妹，是一名可愛的小學生，一年前在學校不慎跌倒，右臉頰遭撞擊造成深部外傷，如今傷口雖已癒合，卻留下長達約7公分血管增生型的紅色明顯疤痕，因擔心別人異樣眼光，上下課時總要隨時配戴口罩，為此家長帶著林小妺妺至奇美醫院傷口照護中心主治醫師葉敬淳門診求診，葉醫師檢查後安排雷射療程，林小妺妺的臉頰疤痕明顯改善，也恢復往日的活潑。 36歲的唐先生，服務於臺南科學園區某科技大廠，二年前在工作時不慎遭強酸化學藥劑灼傷，造成右手腕三度化學燒傷，如今傷口雖已癒合，卻留下約長7公分、寬3公分紅色疤痕且過度增生，並伴隨著疼痛與搔癢不適，生活極為不便。日前至奇美醫院傷口照護中心主治醫師葉敬淳門診就醫，在接受壓力衣使用與雷射療程後，疤痕顯著改善，疼痛症狀減輕，生活品質大為改善。 傷口癒合三階段，疤痕增生不再恐怖！ 疤痕是皮膚受傷後的自然癒合過程，但對於許多人來說，疤痕不僅影響外觀，也可能造成心理上的困擾。疤痕的形成與傷口的深度、位置、大小、感染、發炎等因素有關，而個人的年齡、體質、生活習慣等也會影響疤痕的增生程度。因此，對於疤痕的照護，預防跟治療應並重，才能有效減少疤痕的不良影響。 奇美醫院傷口照護中心主治醫師葉敬淳說，傷口癒合的過程分為三個階段：發炎期、增生期和成熟期。發炎期是傷口剛發生時，會有紅、腫、熱、痛等症狀，持續約三天；增生期是傷口開始癒合，會有新生的血管和膠原蛋白填補傷口，持續約三個月；成熟期是傷口完全癒合，膠原蛋白逐漸重組和降解，持續約一年。在這個過程中，如果膠原蛋白的生成和降解失衡，就可能導致疤痕增生，形成凸起、硬化、色素沉澱等問題。 傷口護理四大秘訣，不留痕跡的關鍵在這裡！ 葉敬淳醫師指出，疤痕的預防要從傷口發生時就開始，傷口的處理和縫合技術也很重要，應該選擇合適的縫合材料，減少傷口的張力，並及時拆線。此外，好的傷口護理才能避免傷口感染或發炎，減少疤痕的機會。因此的管理過程很重要，要保持傷口的清潔和濕潤，遵循醫療建議更換敷料，並避免刺激性食物（如：菸、酒、辣椒等）及激烈運動，以免拉扯傷口影響癒合過程。傷口護理目標是為身體的自然癒合機制創造一個最佳環境，減少感染和隨後的疤痕風險。 除了傷口照護，葉醫師也建議，傷口癒合時，可著重在最小化疤痕外觀的介入措施。可使用一些預防性的治療方法（例如：肉毒桿菌素、雷射、皮下注射產品等）或是使用一些新興的治療方法（例如：再生生物材料、細胞因子、生長因子、細胞外成分等），這些方法可以促進組織的再生，而達到無疤癒合的效果。一般來說，最常用的是矽膠、維生素E、植物提取物等外用治療方法。手術後七到十四天，就可以開始使用疤痕矽膠產品（例如：矽膠凝膠或矽膠貼片），來預防疤痕的增生。 矽膠產品能維持角質層適當的保水度讓膠原蛋白能正常地生成及排列，並改善因疤痕造成的紅、腫、搔癢、疼痛等不適感。矽膠產品的使用要持續不間斷，每天至少使用八小時，並持續三到六個月以上，才能達到最佳的疤痕照護效果。 如果疤痕已經形成，或是想要加速疤痕的淡化，葉醫師表示，可以考慮美容醫學無創技術來協助，如雷射光療、電波拉提、肉毒桿菌、玻尿酸等，針對不同類型的疤痕，如紅疤、黑疤、凹疤、凸疤、蟹足腫等，提供個別化的治療方案，改善疤痕的外觀和質地，提升病人的自信和生活品質。 葉敬淳醫師提醒，疤痕的形成和治療都是一個漫長的過程，對抗疤痕，預防跟治療並重，需要多方面的方法和策略。需要結合良好的初始傷口護理、健康的生活方式選擇，以及在必要時針對性的治療。因此病人與醫護之間的合作至關重要，以制定一個考慮到每個人疤痕的獨特方面和整體健康的治療計劃，可以減少疤痕對美觀和個人生活質量的影響。目前，醫學界對於疤痕的預防和治療都有不斷的研究和進展，但仍有許多待解決的問題和挑戰。希望未來能有更有效的方法，讓傷口癒合後不留痕跡，讓人們擁有健康和美麗的皮膚。 原文出處