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圖說／衛生福利部雙和醫院心臟科專任主治醫師郝文瑞。（記者孟淑華攝） 　【記者孟淑華專訪報導】對於高血壓是心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病等重大慢性病的共同危險因子，是目前全球疾病負擔 (global burden of disease) 排名的首位。衛生福利部雙和醫院心臟內科專任主治醫師郝文瑞，是一位視病如親的醫師，他接受專訪時特別呼籲，重視血管保健，預防高血壓可能引發的疾病，並且告訴大家，該如何事先防備及避免可能致病的危險因子。 血管像水管避免塞住　根據衛福部國民健康署統計顯示， 106年衛生福利部死因統計資料顯示，國人因高血壓有關的心血管疾病死因，例如心臟疾病、腦血管疾病及高血壓性疾病等，分別列在十大死因的為第2位、第4位及第8位，即每4.5人中就有1人是死於高血壓直接相關的三種死因， 18歲以上國人平均每4人就有1人有高血壓，臺灣每年有近萬人罹患與主動脈阻塞相關的心血管疾病，嚴重威脅國人健康。　郝文瑞表示，血管就像水管，用久了就會塞住。人體全身上下都是血管，隨著年紀增長，血管逐漸變化、老化而產生問題。若是心臟的血管有問題，就會心絞痛、心肌梗塞；若是腦部的血管有問題，就會腦中風；如果腎臟的血管有問題，就會洗腎。保養血管的六大要項　郝文瑞為中華民國心臟學會專科、心臟學會介入性專科、以及臺灣內科醫專科醫師，雖然郝文瑞已經成為醫師，但是仍努力不懈，為增進自我的醫學研究能與時俱進，同時在臺北醫學大學臨床醫學博士班進修，所帶來新的醫學知識，更讓病人在醫療時，多了一份保障。郝文瑞主治專長為高血壓、肺高壓、心臟衰竭、心律不整、冠狀動脈心臟病心導管手術、心律調節器置放術等。由於心血管相關等疾病的根源都來自於血管，所以只要將血管養好，就可減少身體出問題。因此，如何讓血管永保年輕？　郝醫師強調，保養血管的方法有：一、控制膽固醇：低密度膽固醇（俗稱壞的膽固醇）愈高，血管惡化速度愈快，因為它會沉積在血管壁成為斑塊，降低血管彈性。少吃高膽固醇食物、控制體重、戒菸可幫助降低壞的膽固醇。若情況嚴重則需藉藥物控制。二、控制血壓：運動、減重、飲食控制、充分的休息與睡眠、情緒的控管，這些都可使血壓更穩定。但若情況嚴重同樣需藉藥物控制。三、控制血糖：飲食控制、運動、安排休閒娛樂、放鬆心情、充足睡眠。尤其是糖尿病患者，更要注意控制血糖。四、讓自己瘦下來：透過適量運動、充足睡眠、控制飲食等方式減重。五、戒菸：抽菸會造成血管加速惡化。六、運動：規律運動可以降低血壓、減輕體重、控制血糖。 忙碌生活易心肌梗塞　郝文瑞認為，造成血管老化、惡化的原因有年齡、家庭病史（遺傳）、低密度膽固醇、抽菸、血壓、血糖、肥胖、不運動等，除了年齡、遺傳等不可抗的因素，其他都可以透過後天的努力而控制得宜。現代人忙碌的生活，導致心肌梗塞等心臟疾病的發生率上升，猝死率之高，令人聞之色變。　「預防重於治療」雖是老生常談，但「防患未然」仍是遠離心臟疾病最直接的方法。尤其是曾得過心臟疾病的人，預防再發，更是最重要的課題。 冠狀動脈心臟病是所有威脅生命的心臟疾病中最常見的一種，所造成的急性心肌梗塞猝死率也最高。郝醫師表示，原則上，常聽到的像是心絞痛、缺血性心臟病等與冠狀動脈心臟病幾乎是同義詞，都是冠狀動脈狹窄、阻塞所引起，俗稱「冠心病」，常會引起心絞痛症狀。　郝文瑞指出，人體心臟靠著3條分枝的冠狀動脈血管供給含氧血液，以供應心臟血流之所需，才能保持心臟功能完整，但是這3條動脈都很細，直徑平均只有0.2～0.4cm，一旦冠狀動脈狹窄導致心臟血流供應不足，心肌就可能缺氧而出現不適症狀，例如胸悶、容易喘等。長期忽略則可能引發心肌梗塞等問題，嚴重時可能導致心臟衰竭或心律不整等，甚至死亡，因此，冠心病是目前最常見、且最重要的心臟疾病。 預防需遠離危險因子 　郝文瑞指出，冠心病在發生前或發生初期會有一些徵兆，但許多人不以為意，且因為這些徵兆往往與一般症狀不易分辨，很容易被忽略，因此，預防冠心病最好從危險因子開始。　其實冠心病是一個人老化過程的自然演變，冠心病的危險因子，包括遺傳或家族史（家中曾有人罹患過心臟疾病）、年齡（男性45歲以上、女性55歲以上）、高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸、肥胖、腎功能不好、缺乏運動等。郝文瑞說，如果人能活到200歲，可能每個人都會有嚴重程度不一的冠心病，如同建築老舊了、水管用久了就容易阻塞一樣，當危險因子越多，心血管阻塞的發生就越快、越嚴重，危險因子越少，就越不容易發生。　預防冠心病的發生，首先應注意自己是否屬於高危險群、有沒有危險因子存在，如果是高危險群的人，除了遺傳與年齡無法改變之外，其他的危險因子都應積極改善或治療，例如戒菸、減重並維持標準體重、飲食要均衡、規律運動等；而已罹患高血壓、高血脂及糖尿病等三高者，更應加強控制、好好治療。 作息正常可避免三高　若不屬於高危險群的人，則飲食要均衡、生活作息要正常、減少壓力、維持標準體重、規律運動、不要吸菸、酒及咖啡勿過量等。因為飲食均衡、維持標準體重，可避免三高發生；生活作息正常及減輕壓力，可避免心血管可能的疾病惡化；規律運動不但有助於控制體重，更能強化心血管的健康；菸中的有害物質會使心臟供氧量降低、增加血管硬化的機會，過量的酒會使血壓升高、心臟肌肉衰弱、血管硬化，過量的咖啡因也會刺激心臟、增加心臟負荷，因此都應避免。對此，定期健康檢查也能發現危險因子如高血壓等問題，以便提早進行預防改善。郝文瑞說，雖然不是百分之百，但定期健檢，在沒有症狀的情況下，仍可成為為心血管把關的第一步。 規則用藥可避免惡化 　一般健保提供的定期健檢，包括了血脂肪、糖尿病、腎功能等項目，有些老年健康檢查會包括胸部X光、心電圖等，有時可發現冠狀動脈異常、心臟異常肥大等問題，因此，這些常規健康檢查，都不要輕易放棄或忽略。必要時，可再進一步接受心臟超音波、運動心電圖、冠狀動脈電腦斷層掃描、鈣化指數分析等檢查。　如果真的發現心血管狹窄現象，郝文瑞強調，還要視患者個人身體狀況來決定處理方式，包括年齡、嚴重程度等。有研究發現，輕微的冠心病患者在適當藥物的積極控制下，可阻止冠心病惡化，就不一定要做置放血管支架等治療。　避免再發 規則用藥很重要，如果曾罹患冠心病，經過治療已改善者，更要預防再發的機會。郝文瑞指出，規則用藥可減緩疾病惡化，使再發的危險程度與一般人相同，尤其是已放置心血管支架者，更需按時、規律用藥，以預防支架內栓塞的可能，即使是可吸收模架也不能忽略。此外，危險因子務必好好控制，因為冠狀動脈的其他地方仍有狹窄的可能。　由於郝醫師態度和藹，耐心問診，視病如親，獲得病患的信賴，因而門診每每客滿。對此此，他特別關心病患的健康，不時提醒病患該注意的事，希望從自身健康管理做起，才能找回身體的最佳狀態。