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基隆長庚紀念醫院近日成功為一名57歲的女性病患陳小姐進行了達文西手術，切除其雙側乳房內發現的乳腺管原位癌，並立即進行自體組織乳房重建，無義乳相關感染、排斥、移位、破裂或淋巴癌風險，並可接受輔助放射線治療，術後病人恢復良好，正面迎接新的人生。 陳小姐生活規律且無家族病史，但在今年的健檢中，乳房攝影顯示雙側乳房微鈣化。她隨即轉診至基隆長庚紀念醫院進行切片病理化驗，結果證實罹患乳腺管原位癌。陳小姐希望接受傷口較小的治療方式，並避免後續的輔助放射線治療，基隆長庚醫療團隊決定使用達文西機器人手臂進行乳房全切除手術，並利用深下腹動脈穿通枝皮瓣進行立即性乳房重建。 簡禔萱醫師解釋，乳房鈣化在乳房攝影中很常見，雖不必過度恐慌，但仍需進一步檢查以判斷鈣化是否良性。若鈣化呈現群聚細沙狀或形狀多變，則需進一步切片確認是否有惡性病變。乳腺管原位癌雖為早期癌症，但若不及時處理，可能轉變為更具侵略性的乳癌。 簡禔萱醫師指出，傳統治療方式通常以乳房手術切除為主，視情況加上放射線治療，能取得良好療效。然而，對於病灶範圍較小的病人，也可以考慮保留乳房手術並加上術後放射線治療，預後與全切除手術相當。但由於陳小姐的鈣化點過於廣泛，醫療團隊建議進行乳房全切除。 基隆長庚整形外科周宣宇醫師表示，陳小姐屬於最早期的乳腺管原位癌，經適當治療預後良好，但僅進行乳房全切除而不重建，可能對病患的心理與生活品質造成影響。乳房重建目前有兩種主要方式：義乳和自體組織重建。針對陳小姐，醫療團隊選擇了深下腹動脈穿通枝皮瓣重建，這種方法對肌肉的破壞較小，且恢復後效果自然。 陳小姐在基隆長庚接受達文西手術後，於術後10天順利出院，現已恢復近兩個月，狀況良好。她感謝基隆長庚醫療團隊的專業治療，並提醒大家重視健康檢查的重要性，

圖／雙和醫院副院長暨婦產科賴鴻政醫師做達文西手術已有十餘年經驗，他表示，傳統手術腹部傷口很大，恢復需要很長時間，但達文西因為傷口小，出血量就少，病人恢復期也得以縮短。　達文西手術精準執行　傷口小、恢復快　　達文西手術透過機械手臂輔助進行，相較傳統手術，醫師必須在病人身邊親自操刀，現在醫師只需透過精密機台，就能遠端操縱機械手臂，精密地在病人身上透過微小傷口處理病灶。　雙和醫院副院長暨婦產科賴鴻政醫師做達文西手術已有十餘年經驗，他表示，傳統手術腹部傷口很大，恢復需要很長時間，但達文西因為傷口小，出血量就少，病人恢復期也得以縮短。傳統手術死角較多　達文西手術靈活發揮縫、切優勢　賴鴻政院長接著表示，相較傳統內視鏡手術，雖然同是透過輔助工具進行，但器械設計上仍有差別，內視鏡手術器械是直的，像是拿著炸油條的長筷吃飯，在手術上的死角較多；而達文西手術的特色，就是機械手臂上的手腕系統，只有約一公分大小，醫師透過機台上感應器的操作，機械手腕能旋轉高達540度，如人手一般靈活，能進入傳統手術難達到的角度，甚至在非常狹小的空間就能進行切割、縫合、止血等細緻的動作，加上醫師在機台腳下的控制器，操控著機械手臂的手術鏡頭及電燒系統，彷彿把自己縮小後進入手術部位執行手術。婦科沾黏最棘手！　細膩執行保護周邊組織　賴鴻政院長舉例，在他多年操刀經驗中，子宮內膜異位算是傳統手術最棘手的問題之一，因為會與子宮、腸子、輸卵管等沾黏在一起，因此在傳統手術或內視鏡手術中，操作不夠精準，就會拉長手術時間，並有更高的機會傷害到其他周邊組織。達文西手術靠著細膩處理細節的優勢，就能克服沾黏的問題。病情複雜越能發揮　達文西手術優勢　達文西手術的興起，可謂精準醫療的革新。若想考慮進行手術的病患，醫師表示，越複雜的疾病，達文西手術越能發揮其優勢；健保給付了傳統手術的相關費用，但達文西仍需部分額外負擔。想要有最理想的手術效果，還是建議尋求執行經驗豐富的團隊，才是對病人最大保障。