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31歲劉先生是上班族，因工作忙碌常常三餐不正常，有時工作忙還會整天不吃，直接跟同事一起吃火鍋、宵夜大餐，某天他發現自己全身發黃，嚇得他直接就醫，檢查時發現他的黃疸指數飆升至27，卻都查不出是何原因，爾後他轉至光田綜合醫院的肝膽腸胃科，經大甲院區許本麟醫師以膽胰管內視鏡技術，並搭配新一代導管式膽道內視鏡檢測後發現，患者的總膽管內不但佈滿結石，肝內膽管還有二顆非常大的結石，因此引起阻塞、發炎，在清除結石後，劉先生目前已經恢復健康，也聽從許本麟醫師的建議，養成規律進食的習慣。 許本麟醫師表示，膽結石是因為膽汁分泌淤滯，而使之成石引起，常見於肥胖、高血脂的中高齡女性身上，但劉先生因為年輕，又是男性，各項數據檢查也都很正常，因此一開始在他院就醫時，被忽略了結石的可能；此外，他表示劉先生肝內膽管的二顆結石大小都約0.9公分，且由膽固醇組成，因位置在肝臟內部膽管中，位置較高，電腦斷層掃瞄難以發現，才使阿良之前反覆就醫兩個月，甚至住進加護病房，卻都找不出造成嚴重黃疸的原因。 由於劉先生反覆就醫已經兩個月，嚴重影響工作，想早日回到正常生活的他，希望能在不開刀的狀況下處理結石的問題，因此一開始就選擇膽胰管內視鏡技術，並搭配新一代的導管式膽道內視鏡深入肝臟檢測，才找到病灶。許本麟醫師解釋，新一代的導管式膽道內視鏡可深入肝臟內部，且為3D影像，視野角度較佳，確認肝臟結石位置也較為容易。此外，導管式膽道內視鏡，可在檢查時立即採用電震碎石的方式，將較大的結石分裂成小結石再取出，這使得原本要動刀休養近二周的手術，縮短至三天即可出院。 許本麟醫師也建議民眾，過去，膽結石多好發於中高齡的女性身上，近幾年因為不少上班族常常因為三餐不正常，加上暴飲暴食，在臨床上不僅常見四十歲以下的患者，就連男性患者也較過去增加，他呼籲民眾即使減重，三餐還是要規律，尤其早餐還是要多少吃一些；另外也盡量避免整天禁食，晚上卻用高油高熱量大餐抵一天的飲食習慣，這都會讓膽汁變得濃稠，唯有三餐規律、清淡飲食、並養成運動習慣，才能避免年紀輕輕，就養出膽結石的狀況。 原文出處

疾病也能成為人生帶來紀念品。竹科一位45歲徐姓女工程師，因工作關係、長期飲食習慣不良，導致腸胃不適、胃悶脹氣，近期因胃部劇痛，到高雄博田國際醫院求助肝膽胰外科副院長李金德，經超音波檢查是膽結石。開刀取出的膽囊內，竟有3千多顆膽結石，術後院方製成「甲骨文」給患者紀念。 李金德表示，膽結石容易跑出膽囊，一旦進入膽管，會引發阻塞性黃疸，嚴重的話會造成急性膽囊發炎，合併黃疸與總膽管結石症。院方為徐女進行膽囊切除，膽囊全是膽結石，總重量33.6公克、數量達3千多顆。 醫學臨床顯示，女性罹患膽結石居多，主因或為先天女性荷爾蒙、遺傳等體質差異；後天可能因飲食習慣如油炸食物、高膽固醇、水分攝取不足、長時間空腹與不吃早餐等導致。 目前醫學上建議，若已形成膽結石、且膽囊切除後，建議採低脂、高纖、少量多餐、少糖與避免加工食品飲食，並多補充水分。

高齡90歲的林奶奶由於腦幹中風長期臥床，並由家人透過胃造廔口協助灌食。五個月前，林奶奶因高燒不退、灌食消化不好而被送至急診，台北慈濟醫院胃腸肝膽科陳建華主任透過電腦斷層檢查發現，林奶奶的病況為膽結石所引發的急性膽囊炎，考量病人生命徵象不穩，在與家屬溝通後決定執行「內視鏡超音波導引膽囊十二指腸吻合術」，引流膽汁並取出膽結石。術後隔日林奶奶順利退燒，各項指標也趨於穩定，一個月後回診取出支架，復原狀況良好。 膽囊位於肝臟下方，用於儲存自肝臟製造出來的膽汁，同時會將膽汁的水分濃縮後經由膽囊管、膽總管至十二指腸來幫助消化脂質。若是膽囊因膽結石阻塞膽囊管，使原本膽囊內的膽汁因滯留而有大量細菌滋生，有可能會造成急性膽囊炎。 膽結石的形成目前在醫界並沒有明確致病因子，陳建華主任表示：「根據美國研究統計，膽結石的發生率約10％至20％，有『4F』特徵的民眾為好發族群，即女性（Female）、40歲（Forty）、肥胖（Fat）與多胎產婦（Fertile），另外，一些內科疾病，比如肝硬化、遺傳性高血脂、出血消化性潰瘍手術後等，也都是危險因子。」 急性膽囊炎的症狀是心窩下或右上腹位置有強烈腹痛，發作時會持續數小時，同時可能伴隨發燒、噁心嘔吐、消化不良等症狀，沒有及時接受治療的話，有可能導致膽囊局部化膿、壞死甚至破裂。有的時候，膽囊中的膽結石會掉入總膽管，造成膽管阻塞、膽管炎，嚴重可能引發敗血症。 急性膽囊炎的治療方式可分為外科手術與內科引流兩種，外科手術即是以傳統剖腹或微創腹腔鏡的方式將發炎的膽囊完整摘取，一般通常會以外科手術作為主要選擇。但若是病人有高齡、多重共病等風險考量，則另有內科引流的選擇，包括經皮穿肝膽囊引流術、內視鏡逆行性膽胰管攝影併支架膽囊引流術以及內視鏡超音波導引膽囊十二指腸吻合術三種。 以林奶奶為例，因長期臥床的緣故，她的消化功能較差進而引起急性膽囊炎，卻因為長時間服用抗血小板製劑，無法立即施行經皮穿肝膽囊引流術，且膽囊管口徑過小不適合採用膽胰管攝影術，遂選擇超音波導引膽囊十二指腸吻合術。透過內視鏡超音波導引，將金屬支架置於膽囊與十二指腸球部之間，使膽汁能夠順利流通，同時利用機械式碎石金屬網取出膽結石，術後待二者之間的廔管形成後再移除支架。 陳建華主任指出，由於膽結石並非短時間內就會再次形成，因此復發機率相對降低，這個術式適用於大多數高齡長者，但若病人本身有出血傾向或腸胃道狹窄導致內視鏡無法到達病灶，就需要依病人情況選擇其他治療方式。 陳建華主任提醒，本身有膽結石的民眾若食用太過油膩的食物，可能會使膽囊劇烈收縮，導致結石卡在膽囊管，引發膽囊炎，因此建議以清淡飲食為主。此外，若出現強烈脹腹痛甚至發燒時，務必盡快前往就醫，避免引發嚴重併發症。 原文出處