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台大醫院發表全球首創的「胃癌、大腸癌二合一篩檢模式」，徹底顛覆傳統單一癌症篩檢方式。該模式將現有的大腸癌糞便潛血檢查，及可檢測幽門螺旋桿菌的糞便抗原檢測相結合，使民眾可一次篩檢便能預防兩種癌症。這項成果已於10月刊登《美國醫學會雜誌》（The Journal of the American Medical Association，JAMA）。 台大醫院醫學研究部副主任李宜家指出，雖然大腸癌發生率比胃癌高，但胃癌卻是國人十大癌症死因第8名，其中幽門螺旋桿菌為罹患胃癌，以及消化性潰瘍的主要原因，除菌治療可有效改善胃部健康，並能大幅減少胃癌風險。但多數幽門桿菌帶菌並無明顯症狀，因此經常發生延誤就醫的情形。 李宜家表示，傳統的胃癌篩檢通常需要通過胃鏡檢查，容易造成不少民眾產生排斥心理，不願接受檢查。但透過糞便檢測的模式，能提升民眾篩檢參與率達14%，若有相同族群邀請民眾進行篩檢，預計可降低21%的癌症發生率。而實際參與篩檢的民眾，胃癌發生率可進一步降低32%，大腸癌死亡率則下降28%。 李宜家提到，台大醫院自2012年起與彰化縣衛生局合作，試辦「胃癌、大腸癌二合一糞便篩檢計畫」，在現行國健署大腸癌篩檢計畫中，讓民眾在糞便潛血篩檢時，也能一併接受幽門桿菌抗原檢查。他說明，胃幽門螺旋桿菌的篩檢有兩種常見的非侵入式方法：碳13尿素吹氣法，以及糞便抗原檢查。只要冷鏈運送得當，確保樣本質量，這兩種檢測方式準確度都能達到約95%。 李宜家表示，該項成果已於今年10登上期刊《美國醫學會雜誌》JAMA，獲得高度肯定。而除了彰化縣以外，政府今年已經在基隆市、新北市、苗栗縣、台中市、南投縣、嘉義市、台南市、屏東縣、澎湖縣等9個縣市試辦二合一糞便篩檢，預計明年再擴大試辦，並以全國實施為目標。

幽門螺旋桿菌（以下簡稱幽門桿菌）是少數可存活於胃部的細菌，幽門桿菌已經被證實會造成慢性胃炎，長期發炎將導致胃腺體破壞及胃黏膜萎縮、及胃內菌相變化，進而產生胃黏膜腸化生，最終導致胃癌。 研究統計幽門桿菌感染者，胃癌發生風險增加6倍。世界衛生組織已在1994年將幽門桿菌列為第一級的致癌物，因此若能透過幽門桿菌的篩檢以及根除治療，預期可以大幅降低胃癌的發生率。臺灣、日本、中國及韓國是胃癌盛行率高的國家，皆已積極評估幽門桿菌篩檢以及除菌治療來預防胃癌。 幽門桿菌確切的傳播途徑雖尚未定論，但已知幽門桿菌最重要傳染途徑是經口傳染。根據流行病學的研究，家庭內的人與人相互傳染是重要來源。2018年政府開始在偏遠地區進行胃癌防治試辦計畫，提出以家戶為單位的篩檢法，以提升除菌效果，也避免交互感染。除此之外，胃癌高風險族群也是幽門桿菌優先篩檢的對象，包括：一等親屬有胃癌病史者、50歲以上民眾、居住於胃癌高發生率地區民眾。 臺北市立聯合醫院陽明院區消化內科主治醫師黃國維解釋，幽門桿菌的篩檢方法有分非侵入性及侵入性檢查，非侵入性檢查如血清學檢驗、糞便抗原檢驗、碳13尿素吹氣法；侵入性檢查則是使用胃鏡採檢檢查（快速尿素酶測試、組織染色檢查、細菌培養）。一旦篩檢出幽門桿菌，建議接受除菌治療。目前第一線治療建議使用四合一治療，療程約10至14天。若第一線治療未成功，可採取第二線治療，至於病人該用哪種篩檢法及療法，則建議由醫師進行評估。 北市聯醫陽明院區提供幽門桿菌篩檢及治療的諮詢，若民眾為上高風險族群或有上腹不適的問題，皆可掛消化內科或胃腸肝膽科做進一步評估。 原文出處