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國內首先引進質子治療的長庚醫院，針對159位在長庚接受質子或傳統X光放射治療的大型肝癌病患進行長達四年的追蹤，結果發現質子治療不管在腫瘤的控制或是病人的存活期，都優於傳統X光放射治療超過兩倍以上，而且副作用也更少。 這項研究成果發表於2023年亞太粒子放射治療合作聯盟國際高峰會議，並獲刊於2024年3月1日放射腫瘤學界頂尖國際期刊「國際放射醫學、生物、物理期刊（International Journal of Radiation Oncology,Biology,Physics）」，為國內癌症放射治療帶來突破性進展，也為過去無法手術的大型肝癌患者提供新希望。主持這項研究的林口長庚醫院放射腫瘤科謝承恩醫師亦榮獲2023年國科會吳大猷先生紀念獎。 謝承恩醫師指出，放射線治療是利用具穿透力的高能量X光或質子等粒子束來殺死癌細胞，抑制腫瘤生長，在肝癌治療中扮演重要角色，特別對於侵犯血管或膽道、不適合手術或電燒治療的肝腫瘤，放射線治療是控制癌症的一大利器。其中質子治療是目前最先進的放射治療技術之一，有別於傳統X光放射治療，質子會在抵達目標腫瘤後才大量釋放輻射能量，使病灶後方完全沒有輻射劑量，可以更精準地摧毀腫瘤並保護附近正常組織。 然而因質子治療仍屬新式的治療技術，對於腫瘤直徑大於5公分、過去難以根治的大型肝癌，質子治療的實際治療成效仍未有較大規模及長期追蹤的研究。林口長庚醫院研究團隊因此針對在長庚接受質子或傳統X光放射治療的159位大型肝癌病患進行研究，從這些患者不同器官所接受到的輻射劑量進行分析。 結果發現，質子治療相較傳統X光放射治療可以更安全地提高腫瘤的治療劑量，並大幅降低患者正常肝臟、消化道、心臟以及脾臟的暴露劑量。再經過約四年的追蹤時間，接受質子治療的患者其兩年腫瘤局部控制率為89%，優於傳統X光的34%，而質子治療的中位數存活期為19個月，較傳統X光的8個月延長超過兩倍。此外，接受質子治療的患者，治療後發生肝衰竭、上消化道出血或嚴重淋巴球低下的機率顯著低於接受傳統X光的病患。 不過謝承恩醫師也強調，雖然對於病況較為嚴重無法手術的大型肝癌，質子治療可提供較佳的治療成效，且大幅降低副作用發生機率，同時保留更多正常的肝臟體積，及減少腸胃道、脾臟等重要器官的傷害；然而質子治療仍有其局限性，對於肝硬化末期、多處腫瘤轉移的肝癌患者，則不適合質子治療。 謝承恩醫師表示，由於此研究證實質子治療對於大型肝癌優異的治療成效，而過去實驗室研究發現放射治療搭配免疫治療可望活化患者免疫系統，改善病患癌症控制，目前林口長庚醫院針對無法手術的大型肝癌患者，進行質子治療合併癌自禦及癌思停免疫標靶藥物之臨床試驗，期望未來能進一步改善肝癌治療成果，嘉惠更多中晚期肝癌患者。 原文出處

面對肝炎不鬆懈，成功對抗肝癌順利圓夢！72歲王先生是慢性B型肝炎患者，曾兩度遊走鬼門關，一次是急性發作合併肝功能代償不全、一次確診肝癌，幸好皆因及早發現，積極治療得以順利康復，並在去年10月重返最愛的馬拉松賽場，完成跑半馬的夢想。澄清醫院中港分院黃仁杰副院長稱讚，這23年來從未缺席每一次的回診追蹤，並配合治療，如今看到王先生身體康復，還能跑半馬感到很欣慰，堪稱「肝炎患者模範生」！ 家住彰化的王先生23年前因肝指數異常，原在彰化的診所就醫，GPT隔日就從300飆升到700，緊急轉往某醫院卻因情況太嚴重被拒收，最後至中港澄清醫院治療，由胃腸肝膽科醫師黃仁杰副院長收治，經抽血檢驗確認是B型肝炎引起，住院治療後持續服用抗病毒藥物，穩定控制慢性肝炎，爾後23年來持續往返彰化與台中定期追蹤。 黃仁杰副院長指出，慢性B型肝炎若抽血GPT數值超過正常上限5倍，就稱為慢性B型肝炎合併急性發作，有少數病人不幸快速轉變成猛爆性肝炎，也會出現黃疸、凝血功能異常，病人若出現疲倦、胃口不好，甚至眼睛變黃，或是小便變成濃茶顏色，就得盡速就醫。 王先生又在5年前的回診檢查中，經腹部超音波發現肝癌，所幸因及早發現為第一期，當時腫瘤僅2公分，立即安排手術治療，由一般外科吳明哲醫師執刀，手術順利復原良好，術後持續服用抗病毒藥物至今，並且規律每3個月回診追蹤，情況穩定未再復發。 如今王先生康復後，更珍惜健康的可貴，分享退休後每天生活，養成早睡好習慣，最大興趣就是慢跑，參加馬拉松賽事，日前更完成了跑半馬的夢想，藉此鼓勵同為病友要配合醫囑、定期追蹤，才能重拾美好生活。 黃仁杰副院長強調，引起肝炎的主要原因，和長期喝酒、病毒傳染、濫用藥物等都有密切關聯。所謂的肝病三部曲，指的就是從肝炎、肝硬化，最後演化到肝癌的進程，肝臟被稱為沉默的器官，即使肝發炎也沒有明顯的症狀，如果沒有定期追蹤，被診斷肝癌常常都是晚期了。 「唯獨定期追蹤，才能早期發現，治療效果才會好！」黃仁杰副院長呼籲，B型或C型肝炎患者，應定期每6個月追蹤一次，肝硬化及肝癌痊癒的患者更要每3個月定期檢查，即使發現癌細胞，也能即時在腫瘤小於3公分就盡速治療，有利預後，保護肝臟健康。 原文出處