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高齡長者的睡眠障礙非常普遍，各國研究顯示65歲以上的長者約有一半都有睡眠困擾。干擾睡眠品質的一個重要因素是睡眠呼吸中止症，據統計，一般成人約有15%有睡眠呼吸中止症，但60歲以上的民眾則有70%的男性和56%的女性有睡眠呼吸中止症。睡眠呼吸中止症對健康的影響很大，除提高心血管疾病、腦血管疾病的風險之外，也與認知功能退化、白天精神不濟導致意外有關，是高齡長者健康的一大威脅。 國家衛生研究院高齡醫學暨健康福祉研究中心鄭婉汝醫師研究團隊，與冰島NOX公司研究團隊、哈佛醫學院研究中心、及中國醫藥大學睡眠中心杭良文主任合作，針對臺灣睡眠呼吸中止症病人，探究其病理成因以及相關的症狀表現，發現高齡長者與一般年齡層病人相比，失眠症狀與無症狀者較多，病因則偏向呼吸模式不穩定。本研究已於2023年6月及2024年1月分別發表於國際知名期刊《Annals of the American Thoracic Society》及《European Respiratory Journal》。 過去睡眠呼吸中止症的診斷需至睡眠中心進行整夜睡眠多頻道檢查，以平均睡眠呼吸中止指數來判斷嚴重度，每小時5次以上即為患有睡眠呼吸中止症。睡眠時配戴正壓呼吸器雖為有效也最常見的治療方法，但病人不易耐受，因此治療的依從性偏低。近年研究顯示，睡眠呼吸中止症的症狀與病因因人而異，新興的個人化治療方法，例如上呼吸道手術、藥物治療，可以針對不同的病因來處置，病人的接受度更高。 鄭醫師團隊分析臺灣不同年齡層睡眠呼吸中止症病人之病理成因及症狀，發現三種常見於台灣人的病因特徵，高上呼吸道結構塌陷性併呼吸模式不穩定的患者容易嗜睡，覺醒閾值低常伴隨失眠症狀，上呼吸道肌肉功能弱的患者則無特殊症狀。高齡長者的症狀以失眠與無症狀者較多，病因則偏向呼吸模式不穩定。因此，長者可能因沒有明顯的嗜睡、打鼾等症狀，而容易被忽略有睡眠呼吸中止症的發生。對於病理特徵偏向呼吸模式不穩定的長者，建議可以選擇能穩定呼吸模式的內科藥物給予治療。 良好的睡眠除了消除疲勞恢復體力，同時也進行細胞修復、重整代謝及免疫機能，減少身體發炎反應及心臟負擔，改善精神及心理狀態。該研究深入了解高齡長者呼吸生理機轉，也為臺灣臨床治療睡眠呼吸中止症開啟個人化的序幕，透過病因分析模型，與醫師共同討論選擇最適合的治療方法，減少試誤的醫療成本與時間。 研究論文全文： https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37321164/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38212076/ 原文出處

9歲的小明每星期仍會尿床3至4次，就醫問診時發現他白天不會頻尿或滲尿，也沒有便秘的問題，但是看起來睡眠不足的樣子，爸爸說他晚上打呼很厲害，還有呼吸中止現象。檢查發現小明有肥胖的症狀，生殖器、腰薦椎、尿液檢查與腎臟膀胱超音波檢查則都正常；因為晚上打呼很厲害且會尿床，安排了睡眠檢查。 成大醫院小兒腎臟科陳致嘉醫師表示，檢查後發現小明是重度睡眠呼吸中止患者，經由合適的正壓呼吸治療治療3個月，尿床症狀顯著改善，白天的精神狀態也改善了。 陳致嘉醫師指出，小明是狀況比較特別的尿床患者。事實上，尿床並沒有想像中少見，根據流行病學資料，5至6歲兒童有約10%會尿床，12歲仍有約3%會尿床，而男性發生的機會比女性高。如果5歲以上，每個月仍至少發生1次尿床，且持續3個月以上，就應該要尋求醫師評估診療。 尿床的原因分為原發性與繼發性。目前認為原發性尿床可能成因有3部份：喚醒困難、夜間多尿與夜間逼尿肌過度反應，且可能與環境、基因多有相關。其中的夜間多尿，可能與抗利尿激素不足或腎臟溶質排出過多有關。繼發性尿床的成因則相當多元，包活：便秘、壓力、呼吸中足、神經性膀胱、構造異常等，需要依據病史與相關檢查來做區分。 陳致嘉醫師指出，尿床的評估仰賴詳細病史詢問，包括：排尿日誌紀錄，也需要合適的理學檢查、尿液檢查、超音波檢查，乃至尿流速或尿路動力學檢查等，以找出真正的原因，進行合適的治療。 陳致嘉醫師表示，尿床的治療，首要是生活習慣的改變，包括：減少鹽分攝取、水分攝取時間調整、睡覺前上廁所，與減少便秘的發生。醫師會視情況給予合適的藥物治療，或以防潮鬧鈴介入。 原文出處