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50歲婦人因生育3胎,跑步、咳嗽都會不自主尿失禁,甚至大笑也會漏尿,讓她頻頻上廁所更換護墊,出門在外都得擔心失禮,只得求助婦產科醫師,醫師為她安排尿失禁單一切口手術後非常成功,第三天即健康出院,她開心地說,再也不用擔心在外失態了。 聯新國際醫院婦產科主治醫師周全益表示,骨盆底肌就像是彈力網般,支撐著寶寶和羊水重量,加上懷孕後期分泌弛緩素,為誕生做準備,使得骨盆底肌長期拉扯下逐漸鬆弛,導致產後難以恢復,可能因咳嗽、跑步、大笑或提起重物就會漏尿,這類屬於「應力性尿失禁」,輕微者可藉由運動來強化尿道的肌肉。但若尿失禁情形加劇,則需要透過磁波、藥物與手術來進行治療。 周全益進一步解釋,造成應力性尿失禁的原因,除了肥胖、憋尿、情緒緊張外,男女成因也大不同。女性較常發生在剛生產完的媽咪身上,由於骨盆底肌肉鬆弛,導致膀胱下垂、肌肉萎縮;而男性朋友漏尿,則有可能是受到攝護腺問題的影響。 周全益醫師強調,應力性尿失禁手術分別幾種,傳統手術是從肚子開一傷口,將尿道拉上來,也有使用吊袋方式,將尿道中段吊起,最新的「第三代單一切口尿失禁手術」,是在陰道開1公分傷口,將尿道吊起,對比之前手術須開3個傷口,優點是手術時間短、開刀傷口小、出血少,因此風險更小,住院3至4天即可出院。與傳統手術可健保給付相比,第三代尿失禁手術使用醫材較新式,病患需負擔部分材料費用。 「第三代單一切口尿失禁手術」適合應力性尿失禁患者,若急迫性尿失禁、滿溢性尿失禁或功能性尿失禁都不適合,例如脊椎、腦神經損傷造成尿失禁等,詳細需經醫師專業評估,才能進行最佳治療。
年齡是影響生育力和母嬰健康的重要因素。根據統計,40歲女性的自然懷孕率已降至5%以下,而年齡在42歲以上的女性人工生殖活產率也僅為7.6%。國民健康署署長吳昭軍提醒,高齡生育風險增加,應把握理想生育年齡及早規劃。此外,對於需要試管嬰兒療程的夫妻,首次申請可獲最高10萬元補助,以協助實現生育願望。 醫學研究表明,女性的卵巢功能和卵子品質隨著年齡增長而下降,這會導致卵子受精難度增加以及胚胎染色體異常。35歲以上的孕婦面臨更高的流產和早產風險,孕期還有可能出現高血壓、子癲前症、妊娠糖尿病等高危險合併症,胎兒的先天缺陷或低出生體重風險也會上升。 許多人認為男性的生育能力不會受到年齡影響,但事實上,男性在40歲以後精子品質逐漸下降,染色體異常的機率增加,這會影響精子與卵子的結合。研究還發現,45歲以上的男性可能增加配偶罹患妊娠糖尿病的風險,並可能與寶寶罹患自閉症、躁鬱症或思覺失調症等疾病相關。因此,適齡生育對於保護母嬰健康非常重要。 根據統計,111年有超過三成的新生兒來自35歲以上的產婦。隨著年齡增加,男女的生育能力逐漸下降,30歲時女性自然懷孕率約為20%,到40歲時降至5%以下。即使使用人工生殖技術,成功率也會隨年齡下降。國民健康署的統計顯示,35歲以下女性的人工生殖活產率為44.6%,而42歲以上降至7.6%。如果夫妻有規律性生活且未避孕,經過一年以上仍未懷孕者,應及早尋求專業醫師的評估與診斷,避免依賴食補、偏方或宗教信仰,錯失治療時機。 考慮到晚婚和遲育現象的普遍性以及不孕人口的增加,國民健康署自110年7月1日起擴大了試管嬰兒補助。至今已幫助超過1萬8千對夫妻成功產下2萬多名寶寶。符合條件的夫妻可以申請試管嬰兒補助,首次申請者最高可獲10萬元補助,中低及低收入戶可獲15萬元補助。