搜尋標籤漏尿

一名64歲的陳姓婦女因反覆頻尿且伴隨下腹疼痛常跑廁所而感到絕望，於是前來新營醫院泌尿科求助，經醫師診斷為間質性膀胱炎。陳女士一開始曾透過口服藥物與膀胱灌注玻尿酸等治療方法其症狀都不見顯著改善，於是泌尿科張哲綱醫師建議陳女士接受自體高濃度血小板血漿(Platelet-Rich Plasma,簡稱PRP)膀胱注射治療，治療約三次後其下腹疼痛感顯著下降，頻尿次數也比以往減少，陳女士回診時看見她滿面笑容。 PRP是增生治療的一種，其方法是透過抽取患者自身的血液，至精心設計的離心機加以離心後，萃取其中含血小板的血漿，這個成分當中含有患者自體的生長因子，當注射進入接受治療的組織後，可以促進細胞自行修復與再生，而達到「回春」的治療效果。 PRP注射治療在醫療界已經行之有年，舉凡骨科的退化性關節炎、皮膚科或整形外科的醫學美容，以及耳鼻喉科運用於中耳或聲帶的修復治療皆時有所聞。近年來，該治療的領域已經拓展至泌尿科，其面向包含難治型的間質性膀胱炎，若口服藥物與膀胱灌注玻尿酸等效果都不好可以考慮膀胱注射PRP。 另外，應力性尿失禁也是婦女最常抱怨漏尿的主要原因，患者可能會因為肚子一出力，比方打噴嚏或大笑而造成漏尿等困擾而不敢出門社交。若患者對於保守或藥物治療的反應不佳，或對目前醫學上建議應力性尿失禁患者可考慮接受的尿道吊帶手術感到懼怕，或患者身體狀況不適合開刀時，也可以考慮在尿道注射PRP治療，改善下半身不時會「溼答答」的情況。 在男性方面，也有許多研究針對PRP治療勃起功能障礙做探討，透過在海綿體內注射PRP，以促進海綿體的血管組織再生還有修復陰莖血管平滑肌與神經，而達到可再重振雄風的效果。 新營醫院張哲綱醫師指出，PRP在泌尿系統的注射治療雖有侵入性，但是患者可以透過輕度麻醉（或稱舒眠麻醉）的方式來接受治療，建議患者術後住院觀察一天確認無其他併發症後再辦理離院手續，既舒適又有安全保障。 張醫師強調，目前新營醫院已經如火如荼的在進行PRP注射的治療，也積極的推廣該治療所帶來的效果與便利性。唯獨這項治療方式目前並無健保給付，屬於自費治療項目。患者若有任何相關問題或需要洽詢者，可親臨新營醫院泌尿科尋求協助。 原文出處

50歲婦人因生育3胎，跑步、咳嗽都會不自主尿失禁，甚至大笑也會漏尿，讓她頻頻上廁所更換護墊，出門在外都得擔心失禮，只得求助婦產科醫師，醫師為她安排尿失禁單一切口手術後非常成功，第三天即健康出院，她開心地說，再也不用擔心在外失態了。 聯新國際醫院婦產科主治醫師周全益表示，骨盆底肌就像是彈力網般，支撐著寶寶和羊水重量，加上懷孕後期分泌弛緩素，為誕生做準備，使得骨盆底肌長期拉扯下逐漸鬆弛，導致產後難以恢復，可能因咳嗽、跑步、大笑或提起重物就會漏尿，這類屬於「應力性尿失禁」，輕微者可藉由運動來強化尿道的肌肉。但若尿失禁情形加劇，則需要透過磁波、藥物與手術來進行治療。 周全益進一步解釋，造成應力性尿失禁的原因，除了肥胖、憋尿、情緒緊張外，男女成因也大不同。女性較常發生在剛生產完的媽咪身上，由於骨盆底肌肉鬆弛，導致膀胱下垂、肌肉萎縮；而男性朋友漏尿，則有可能是受到攝護腺問題的影響。 周全益醫師強調，應力性尿失禁手術分別幾種，傳統手術是從肚子開一傷口，將尿道拉上來，也有使用吊袋方式，將尿道中段吊起，最新的「第三代單一切口尿失禁手術」，是在陰道開1公分傷口，將尿道吊起，對比之前手術須開3個傷口，優點是手術時間短、開刀傷口小、出血少，因此風險更小，住院3至4天即可出院。與傳統手術可健保給付相比，第三代尿失禁手術使用醫材較新式，病患需負擔部分材料費用。 「第三代單一切口尿失禁手術」適合應力性尿失禁患者，若急迫性尿失禁、滿溢性尿失禁或功能性尿失禁都不適合，例如脊椎、腦神經損傷造成尿失禁等，詳細需經醫師專業評估，才能進行最佳治療。

71歲李小姐，近兩年來頻尿、咳嗽或是打噴嚏不時漏尿，甚至都有異味，每天都需要使用護墊卻導致反覆泌尿道感染，求診中國醫藥大學新竹附設醫院泌尿科李瑋涓醫師，由於患者有心臟疾病不適合手術，經過醫病溝通，病患選擇高強度磁波椅治療，一個療程三周六次，治療後漏尿明顯改善，目前治療結束已超過一年，效果仍維持得不錯。 泌尿科李瑋涓醫師表示，因腹壓增加而導致的漏尿稱為應力性尿失禁，與骨盆底肌群的鬆弛相關，常見於產後或更年期婦女，其他可能的風險因子包括年齡、肥胖、子宮切除術後等等。通常建議病人可以做凱格爾運動來增加骨盆底肌肉的收縮力，但由於需要持之以恆的運動幾個月後效果才會比較明顯，因此病人通常會中途放棄。 李瑋涓醫師表示，高強度磁波椅利用電磁場讓骨盆底肌肉收縮，像是被動的凱格爾運動，平均半小時肌肉收縮12000次，不會痛、非侵入性、不用脫衣服、並無太大副作用，每次大約30分鐘，每周兩次，療程約需6至10次，可明顯改善漏尿程度，提升生活品質。 不過，李瑋涓醫師也提醒，高強度磁波椅治療禁忌症包含孕婦、金屬植入物如心律調節器、治療部位有未癒合傷口等等病人，且治療期間應避開生理期並穿著寬鬆衣物。 李瑋涓醫師建議，養成良好的喝水及排尿習慣，避免刺激性食物或飲料，平時可做凱格爾運動保養，若有尿失禁狀況應盡早就醫治療，避免影響生活品質。 原文出處