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過敏兒童人數居高不下,是現代父母的一大困擾,除飲食和環境是兩大誘發因素,為找出與基因的關聯性,有助提供更精準有效的標靶治療,林口長庚醫院醫師利用次世代基因定序進行研究,發現與氣喘和異位性皮膚炎過敏兒童的免疫T細胞接受體的特定基因有關,這項突破性成果已刊登於2024年5月知名醫學期刊「兒童過敏與免疫學(Pediatric Allergy and Immunology)」雜誌。 主持這項研究的林口長庚醫院兒童胸腔內科教授邱志勇醫師表示,過敏性疾病對個人和醫療系統都帶來重大的經濟負擔。根據世界衛生組織數據顯示,全球約20-30%的兒童受過敏性疾病影響。其中,台灣兒童氣喘的發生率大約是5-7%,而台灣兒童異位性皮膚炎的盛行率甚至高達到10-15%。 他說,氣喘與異位性皮膚炎都是藉由免疫T細胞表面上的接受體,在接觸到過敏原(如塵蟎、食物、花粉、寵物皮屑)後,引發免疫系統過度反應,進而導致過敏性疾病的病癥,利用快速且精準的次世代基因定序技術找出與特定基因的關聯性,研究結果說明了免疫T細胞表面受體上的基因表現,在過敏原接觸引起的過敏反應中扮演了非常重要的角色,讓醫師未來可依據個別孩子特定的過敏情況進行個人化的標靶治療,達到更精準有效的治療目的。
從事科技業的李小姐,從小就有氣喘病史,今年2月確診後,又出現嚴重咳嗽的情形,每次咳嗽還伴有呼吸困難、喘鳴和胸悶的症狀,於是到新竹台大分院生醫醫院竹北院區胸腔內科門診看診。藉由胸部X光、抽血和肺功能檢查,診斷為氣喘急性發作。經由一段時間的支氣管擴張劑治療,呼吸道的症狀漸趨穩定,也讓李小姐找回自信與生活品質,目前在專科的照護下持續追蹤中。 新竹台大分院胸腔內科胡耕寧醫師表示,胸腔內科是一個專注於呼吸系統相關疾病的醫學領域,這些疾病包括慢性咳嗽、支氣管擴張症、肺炎、肺結核、氣喘、慢性阻塞性肺病、肺癌及間質性肺病等。許多人可能會在生活中遇到呼吸系統相關的健康問題,例如經常感到呼吸急促、胸部疼痛、咳嗽、喉嚨痛等症狀,建議民眾不要焦慮,可至胸腔內科門診進行評估,並接受最妥適的治療,就像案例李小姐,因為及早發現和治療,才沒讓病程進展更加嚴重。另外,預防勝於治療,若有家族病史、長期吸煙習慣或長久暴露在污染、有毒物質的環境中,也建議可至胸腔內科進行檢查,掌握己身的健康狀況。 胡耕寧醫師說明,針對呼吸系統相關疾病的評估,通常醫師會詢問病人的病史和症狀,並進行身體理學檢查及如肺功能測試、X光檢查、電腦斷層掃描、胸部超音波、支氣管鏡等必要的檢查。評估後會根據病情和症狀,決定最適合的治療方向,治療方法包括藥物治療、呼吸復健運動、正壓呼吸器等。此外,胸腔內科醫生還會協同個案管理師、呼吸治療師,提供關於管理和預防這些疾病的建議和宣導。 胡耕寧醫師提醒,如果出現呼吸系統相關的症狀要及時就醫,接受專業的診斷和治療,確保及早發現疾病,以免錯過治療的最佳時機。 原文出處
彭渝森副院長以病人家屬身分鼓勵大家,若出現氣喘相關症狀,應盡早進行型別檢測,有效管理氣喘症狀,享受更高品質的生活。圖/亞東醫院提供 季節交替,氣溫變化劇烈,患有氣喘等呼吸道疾病的人更需格外注意氣喘發作。為了讓民眾正確認識氣喘,並有效穩定的控制病情,提升健康生活品質,亞東醫院於2月19日至3月2日舉辦為期兩周的「嚴重氣喘照護「型」動計劃」衛教展,民眾可以透過互動方式了解嚴重氣喘的不同型別及治療方式,更於22日舉辦衛教講座,邀請亞太呼吸學會(APSR)氣喘委員會副主任委員暨亞東醫院胸腔內科鄭世隆主任解析氣喘型別與嚴重氣喘的治療與照護,也利用生動有趣的衛教方式,拉近民眾與專業知識的距離。 別輕忽嗜酸性白血球,過量恐導致呼吸道嚴重發炎 氣喘是一種常見的慢性呼吸道疾病,甚至可能危及生命。患者的呼吸道長期處於發炎狀態,易受刺激物影響,若控制不佳,氣喘易反覆發作,嚴重時甚至可能導致呼吸衰竭或死亡。氣喘的臨床表現型態多元,根據症狀對患者生活的影響程度,可分為一般氣喘與嚴重型氣喘。根據國外資料顯示,嚴重氣喘的盛行率約占氣喘患者的5%至10%。鄭世隆主任解釋,當血液中嗜酸性白血球數值高於150 cells/uL時,會被診斷為嗜酸性白血球型嚴重氣喘。 嗜酸性白血球(Eosinophil, 簡稱Eos)是白血球的其中一個種類,由骨髓中的造血幹細胞製造,經由血液運送到身體各個器官和組織中。當嗜酸性白血球數值過高時,會刺激呼吸道慢性發炎,導致氣管腫脹、狹窄,進而產生胸悶、咳嗽、哮鳴、呼吸困難等症狀。在嚴重情況下,患者可能需要急診或住院治療。 嚴重氣喘需採取個人化治療「型」動,亞東醫院呼籲患者遵守醫囑用藥 一般氣喘與嚴重氣喘患者的初期治療,以長效型支氣管擴張劑與吸入性類固醇為主,但因嚴重氣喘症狀較為複雜難控制,且症狀常影響患者的生活品質,因此傳統作法會再搭配口服類固醇進行治療。如果在使用高劑量吸入或口服性類固醇藥物後,仍無法控制氣喘,應及早進行相關血液檢測以確認嚴重氣喘的類型,並採取相對應治療;對於嗜酸性白血球數目偏高的嚴重氣喘患者,如果進行治療後仍無法有效控制,還可以考慮使用生物製劑作為治療搭配選擇。鄭世隆醫師呼籲,嚴重氣喘患者除了需要採取「型」動確認型別外,更應遵從醫囑,按時用藥並定期回診。同時也建議患者定期紀錄病情變化,進行自我評估與預防措施,就能降低嚴重氣喘發作機率,使症狀得到更良好的控制。 亞東醫院特別於農曆年後策畫為期兩周的「嚴重氣喘照護『型』動計劃」衛教展,希望提高民眾對嚴重氣喘的認識。彭渝森副院長也鼓勵大家,若出現相關症狀,應盡早進行型別檢測,並與醫師共同討論制定最適合自己的治療方案。期望透過這次活動,增強患者及其家人對治療的信心,鼓勵他們積極參與。同時,提供民眾更多的資訊和支持,讓他們能夠更好地管理和控制自己的氣喘症狀,享受更高品質的生活。 原文出處
圖/陳世彬醫師表示,患者只要遵循醫囑,規律使用吸入型類固醇與長效支氣管擴張劑,症狀都能明顯改善。 高中男罹氣喘不自知 頻繁咳嗽惹人嫌 今年高三的王同學,一次感冒後,看完醫生仍久咳未痊癒,喉嚨常覺得癢且卡痰。當白天溫度一下降,在學校就會咳個不停,導致同儕有意無意間閃避遠離,怕被傳染,就連原本最喜歡的體育課,打棒球熱身時,才來回跑不到一、兩分鐘,便臉色蒼白、喘不過氣險些暈倒,被老師同學緊急送到保健室休息。到了晚上更常因夜咳、胸悶而輾轉難眠,種種症狀嚴重影響生活作息。後經就醫診斷,透過照胸部X光與肺功能檢測判定為氣喘,後來每日按時以吸入型類固醇與長效支氣管擴張劑治療,約一個月後症狀即大幅改善,除了不再頻繁咳嗽,就連上體育課時,王同學也能盡情享受揮棒的樂趣,恢復此時陽光男孩應有的活力與開朗,病情逐漸獲得控制。咳嗽逾八周 及早就醫檢測氣喘 收治此案例的中山醫學大學胸腔內科主治醫師陳世彬表示,近日時值秋冬之交,天氣溫差變化大,如感冒後咳嗽超過八週,且看診後服用一般感冒藥後症狀仍未改善,又或者在夜間持續出現胸悶咳嗽、呼吸困難等症狀,就需合理懷疑自己是不是得了氣喘。此時建議前往醫院進行進一步檢查。陳醫師指出,氣喘為支氣管慢性發炎性疾病,如長期未獲控制,除恐提升急性發作機率,還有可能出現肺功能不可回復性的變化,需用更多種藥物才有辦法加以控制。「吸入型類固醇」種類多 治療選擇因人異 陳世彬醫師說明,目前氣喘治療使用含吸入型類固醇又可分為,一天使用一次的長效型吸入型類固醇與一天使用兩次的中長效型吸入型類固醇,病患可與醫師討論諮詢。患者平時只要遵循醫囑、規律使用吸入型類固醇與長效支氣管擴張劑治療,症狀都能獲得明顯改善,若經醫師專業評估病情穩定,還可採取階梯式降階減藥治療。早期診治療效佳 「氣喘控制測驗」避惡化 陳世彬醫師指出,依據2017年台灣氣喘診療指引,氣喘是國人常見的慢性呼吸道疾病 學齡兒童盛行率達12-14%,如長期未妥善照護處理,隨著年齡增長還可能與慢性阻塞性肺病(簡稱慢阻肺)不易區分。如能及早發現,且孩童、家長均能配合醫護人員指示接受治療,將對氣喘控制大有幫助。此外,平日生活中也應避免讓患者接觸過敏原,並定期進行氣喘控制測驗(ACT)自我評估,確實掌握病情,相信患者就能與氣喘和平共處,享受有生活品質的人生。如更多參考資訊可以參台灣胸腔暨重症加護醫學會網站。 ●本文轉載自健康醫療網,不代表i-Media 愛傳媒立場