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保守估計,全台灣至少有二百萬人飽受長期頭痛之苦,而頭痛原因複雜,檢查不易,病友只能靠止痛藥與之和平共存;40歲的林小姐從青春期開始就有偶發性頭痛症狀,近幾個月天天頭痛,思考不順暢,甚至伴隨腸躁症,嚴重影響工作表現。求診中國醫藥大學新竹附設醫院神經科龔瑋翎醫師診治,使用新型藥物並配合肉毒桿菌注射雙管齊下,經住院三天治療後,頭痛顯著改善,患者情緒穩定,腸胃問題緩解,連思考也變得更順暢,生活品質大幅提升。 神經科龔瑋翎醫師表示,偏頭痛和交感神經亢奮有關,許多患者對頭痛認識不足,往往長期忍痛,因為頭痛一直吃止痛藥,伴隨憂鬱、失眠,導致腸胃不好,引發腸躁症,甚至胃潰瘍吐血。長期吃止痛藥,對頭痛恐會造成不良影響,影響腎臟功能,建議用正確藥物減少頭痛發作頻率,不須吃到止痛藥。 偏頭痛為全球盛行的疾病,在台灣平均每10人中就有1人受偏頭痛困擾,許多患者處於經濟主力年齡,若未妥善治療,不僅影響工作成效,甚至影響家庭生活及人際關係。 龔瑋翎醫師表示,偏頭痛治療近十年來全球發展迅速,幾乎每兩三年都有新藥問世,帶給患者更多選擇。除了已知的肉毒桿菌素注射及針劑抗CGRP生物製劑外,今年更推出口服專一CGRP通道拮抗劑,惟部分藥物仍需自費使用,不過仍讓許多過去治療失敗的患者重獲「頭腦輕盈」的感受。 龔瑋翎醫師指出,偏頭痛跟過敏一樣,有些人終其一生都在跟偏頭痛共處,有睡眠問題或長期處在高壓環境,或是長期使用咖啡因,容易造成頭痛頻率增加。透過藥物和打針治療緩解後,需要搭配生活習慣調整,例如運動,降低生活壓力等。 神經科陳睿正主任強調,每位患者的病況不同,選擇適合的治療方案需經神經科醫師審慎評估,單一治療或偏頭痛雞尾酒複合療法都需因人而異。本院設立偏頭痛特別門診,透過與神經專科醫師的雙向溝通,患者及家人能在治療後,對工作、生活有積極影響。 原文出處
根據2023年美國腎臟數據系統交叉比對,2021年台灣的透析盛行率為每百萬人口3,546人,排名位居第一。依據2022年中央健康保險署統計資料,急性腎衰竭及慢性腎臟疾病為健保支出首位。導致這種情況的相關原因,除了慢性病人口增長,不正確的用藥習慣也是重要因素。 成大醫院藥劑部王豪謙藥師表示,中央健保署為此於2013年建立「末期腎臟病前期病人照護與衛教計畫」,成大醫院也成立跨科部團隊照護,結合醫師、個管師及營養師等各職類人員,藥師於2021年10月加入此計畫,並成立「腎臟病藥師門診」,與團隊共同促進腎臟保健。 成大醫院的腎臟病藥師門診,針對慢性腎臟病stage 3b、4、5期病人,並且符合下列其中一項條件:用藥品項大於10項、近期使用非類固醇消炎止痛藥(NSAID)、具慢性腎臟病之外2項以上共病,或是其他原因經由醫師轉介之病人,提供專業的藥事照護。藥師會評估處方合理性與病人用藥習慣、給予疾病自我照顧指導及建議、提供用藥知識與藥物使用技巧、避免藥物對腎臟造成損害。成大醫院腎臟病藥師門診至2023年底服務約1,300人次,藉由提升病人對藥物的認知,改善服藥順從性,並避免病人暴露於NSAID等高風險腎毒性藥物中。 王豪謙藥師指出,非類固醇消炎止痛藥(NSAID)被廣泛用於各種感冒藥與成藥中,可以快速消炎並緩解疼痛,有許多人會依賴這類藥物達到止痛。但NSAID會傷胃、甚至造成胃潰瘍,也是傷腎、造成急性腎損傷的罪魁禍首之一。有些民眾會服用坊間中草藥偏方,也有些人會購買電台販售的藥物,而對於慢性腎臟病的病人,日常用藥要很小心,不可自行服用來路不明的藥物,避免對腎臟造成傷害。 隨著人口老化,高血壓、糖尿病、心血管疾病等慢性病人口逐年增加,這些慢性疾病與腎臟的關係密不可分,是造成慢性腎臟病的高危險族群,應定期篩檢,以早期發現、早期治療。腎臟功能異常初期不會有明顯症狀,隨著腎功能持續惡化,病人會出現「泡、水、高、貧、倦」的症狀:即泡泡尿、水腫、高血壓、貧血及疲倦,應及早尋求專業醫師及醫療團隊的幫助。 至於慢性腎臟病病人,除了應遵循醫囑用藥外,也要積極配合飲食控制、定期追蹤檢查、控制血壓血糖及戒菸,避免腎功能進一步惡化。 原文出處