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心血管疾病患者常使用口服抗凝血劑防止血栓，但一名80歲的王老先生因車禍使胸腔肋骨遭撞擊後，仍持續服用，反而讓出血點擴大血流，造成血胸，胸膜腔內布滿血液，差點休克。衛福部彰化醫院胸腔創傷微創重建中心主任林聿騰提醒民眾，服用抗凝血劑的民眾遇到意外要特別注意其後續影響。 這名老先生表示，日前騎機車摔倒導致胸腔疼痛，就近到某地區醫院看診，被診斷出右胸1根肋骨斷裂，追蹤即可。但他一直很痛，又聽說肋骨斷裂會慢慢癒合，就一直服藥忍痛，而他原本就有心血管疾病、高血壓及糖尿病，所以同時繼續服用含有抗凝血劑的慢性病藥物。過了3天後，他胸腔持續劇痛，連呼吸都痛，接著還呼吸困難，臉色發白，之後他才轉至衛福部彰化醫院就醫。 林聿騰醫師指出，患者到院時臉色慘白，有隨時會昏倒的感覺，檢測血液發現其血紅素低至5g/dl，比一般男性正常值的14–18g/dl低了很多，有休克之虞。而且胸膜腔內滿是血液，研判胸腔內一定有出血點，經內視鏡手術止住血管的出血點並輸血後才開始好轉。 林聿騰醫師說，患者右胸肋骨有9根斷裂，並不是只有1根，有的斷裂處可能是車禍之後才顯現。在患者止住出血點之後1週，於胸腔創傷微創重建中心進行微創肋骨手術，才固定9根肋骨及重建胸廓。 林聿騰醫師表示，抗凝血劑是用以「通血路」，以免血栓阻塞血管，減低中風的機率，而該患者長期服用的慢性口服藥之中含有2種抗凝血劑，患者並不知其藥中有抗凝血劑，在車禍後就醫時也未告知醫師有長期服用。患者在車禍造成胸腔小血管出血後，又服用抗凝血劑才導致凝血功能不佳、無法止血，慢慢造成血胸。 林聿騰醫師說，血胸是指肺部和胸壁之間的胸膜腔有血液的積聚，症狀可能包括胸痛、呼吸困難、呼吸急促、頭暈目眩、血壓低、焦慮不安、心律加快、皮膚冰冷、出汗，及臉色蒼白等。 就因為抗凝血劑會導致血液凝固能力下降，所以，預計要進行手術、侵入性如大腸鏡等檢查或拔牙療程前，醫師都會要求幾天前就要停止服用抗凝血劑，避免血流不止。 林聿騰醫師強調，除了預計手術要停用抗凝血劑之外，若發生突發意外，有內出血之虞時，最好要告知醫師用藥史，以避免血胸等情況的發生。 原文出處