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彰化一名46歲的高齡產婦小文（化名），從42歲結婚開始就經歷一連串辛苦的生育歷程，期間不僅曾不得已中止妊娠、懷孕期間車禍，甚至在緊急剖腹產後還心臟衰竭歷經生死關頭；所幸彰基醫療團隊守護高危險妊娠婦女的安全，其中經歷共10次大小麻醉、手術後，小文換心成功、順利出院與親愛的家人團聚。 彰基醫學中心總院長陳穆寬教授指出，彰基醫學中心是縣內緊急醫療能力評定中重度高危險妊娠的責任醫院，因此收治縣內及鄰近的南投、雲林縣市高危險妊娠產婦，甚至在112年曾經有個別月份，單月收治超過50%皆為高危險產婦的紀錄，這顯示出彰基在危急時刻的專業能力和承擔的社會責任；彰基不僅注重孕產婦的健康，更積極投入尖端醫療技術的發展，以確保高風險個案在我們這裡獲得最佳的醫療支持。 彰基婦產部團隊面對高危險妊娠挑戰駕輕就熟，小文女士在彰基接受生殖治療，一次就成功受孕，儘管在剖腹產之際罹患罕見的周產期心肌病變，情況相當危及，但彰基婦產科迅速召集心臟外科、新生兒科等專科醫師，展開跨科合作，經過團隊的努力，不僅使小文女士順利生產並換心成功，是各專科醫師團隊通力合作治療的典範。 收治小文的彰基生殖醫學中心主任吳信宏醫師表示，小文女士42歲才結婚，43歲時經歷了人生的第一場懷孕。然而，產檢卻發現胎兒腦部異常，迫使她不得不中止妊娠，並接受陳明醫療長進行全基因定序技術確認胎兒病因。經過數年的努力，她在45歲時至彰基生殖醫學中心接受第一次試管嬰兒療程，幸運地第一次的試管嬰兒治療，就順利懷孕成功，且初期產檢結果顯示一切正常。 然而，在懷孕6個月時，小文遭遇車禍導致骨折，所幸尚可保守觀察治療。由於她的子宮曾進行過手術，這次懷孕需剖腹生產，她與先生考慮得來不易的小孩，原計畫38周以後再生產，但醫療團隊綜合評估她的情況，建議在第36周就進行剖腹產，確保母嬰安全。 隨著懷孕進展及規則產檢，並無異樣，並於36周時，依約定計畫到院接受剖腹生產。然而，當天到產房報到準備生產時，她的健康狀況急轉直下，開始出現喘不過氣的症狀，醫療團隊緊急（113年7月10日）進行全身麻醉剖腹產，小文的寶寶順利出生，健康活產。然而，小文卻在生產後突發心衰竭（周產期心肌病變；Peripartum Cardiomyopathy；PPCM ），並出現休克。 接手處置小文心臟衰竭緊急狀況的彰基心臟外科團隊及陳映澄主任，隨即安排小文裝設葉克膜（ECMO），並因腎衰竭接受緊急洗腎；但情況惡化、小文左心室回流鬱積引發肝衰竭，隨即緊急安裝心室輔助器（LVAD）維持生命，並開始等待換心。陳映澄主任表示，小文的狀況緊急，但在嚴密的觀察治療下竟然在一個月內，等到配對成功的心臟捐贈者，並順利完成換心手術。從懷孕引發周產期心肌病變到心臟移植，小文共經歷10次大小不等的麻醉及手術，9月3日終於康復出院。 彰化一名46歲的高齡產婦小文（化名），從42歲結婚開始就經歷一連串辛苦的生育歷程，期間不僅曾不得已中止妊娠、懷孕期間車禍，甚至在緊急剖腹產後還心臟衰竭歷經生死關頭；所幸彰基醫療團隊守護高危險妊娠婦女的安全，其中經歷共10次大小麻醉、手術後，小文換心成功、順利出院與親愛的家人團聚。 彰基醫學中心總院長陳穆寬教授指出，彰基醫學中心是縣內緊急醫療能力評定中重度高危險妊娠的責任醫院，因此收治縣內及鄰近的南投、雲林縣市高危險妊娠產婦，甚至在112年曾經有個別月份，單月收治超過50%皆為高危險產婦的紀錄，這顯示出彰基在危急時刻的專業能力和承擔的社會責任；彰基不僅注重孕產婦的健康，更積極投入尖端醫療技術的發展，以確保高風險個案在我們這裡獲得最佳的醫療支持。 彰基婦產部團隊面對高危險妊娠挑戰駕輕就熟，小文女士在彰基接受生殖治療，一次就成功受孕，儘管在剖腹產之際罹患罕見的周產期心肌病變，情況相當危及，但彰基婦產科迅速召集心臟外科、新生兒科等專科醫師，展開跨科合作，經過團隊的努力，不僅使小文女士順利生產並換心成功，是各專科醫師團隊通力合作治療的典範。 收治小文的彰基生殖醫學中心主任吳信宏醫師表示，小文女士42歲才結婚，43歲時經歷了人生的第一場懷孕。然而，產檢卻發現胎兒腦部異常，迫使她不得不中止妊娠，並接受陳明醫療長進行全基因定序技術確認胎兒病因。經過數年的努力，她在45歲時至彰基生殖醫學中心接受第一次試管嬰兒療程，幸運地第一次的試管嬰兒治療，就順利懷孕成功，且初期產檢結果顯示一切正常。 然而，在懷孕6個月時，小文遭遇車禍導致骨折，所幸尚可保守觀察治療。由於她的子宮曾進行過手術，這次懷孕需剖腹生產，她與先生考慮得來不易的小孩，原計畫38周以後再生產，但醫療團隊綜合評估她的情況，建議在第36周就進行剖腹產，確保母嬰安全。 隨著懷孕進展及規則產檢，並無異樣，並於36周時，依約定計畫到院接受剖腹生產。然而，當天到產房報到準備生產時，她的健康狀況急轉直下，開始出現喘不過氣的症狀，醫療團隊緊急（113年7月10日）進行全身麻醉剖腹產，小文的寶寶順利出生，健康活產。然而，小文卻在生產後突發心衰竭（周產期心肌病變；Peripartum Cardiomyopathy；PPCM ），並出現休克。 接手處置小文心臟衰竭緊急狀況的彰基心臟外科團隊及陳映澄主任，隨即安排小文裝設葉克膜（ECMO），並因腎衰竭接受緊急洗腎；但情況惡化、小文左心室回流鬱積引發肝衰竭，隨即緊急安裝心室輔助器（LVAD）維持生命，並開始等待換心。陳映澄主任表示，小文的狀況緊急，但在嚴密的觀察治療下竟然在一個月內，等到配對成功的心臟捐贈者，並順利完成換心手術。從懷孕引發周產期心肌病變到心臟移植，小文共經歷10次大小不等的麻醉及手術，9月3日終於康復出院。 原文出處

78歲的謝女士有慢性阻塞性肺病，2年前因肺炎住院治療，合併急性肺水腫惡化，導致呼吸衰竭，隨即接受氣管插管，進入加護病房照護。治療後肺炎改善，而肺水腫以利尿劑藥物處置，持續調整下情況仍反覆不穩定；以胸前及經食道心臟超音波仔細檢查，發現二尖瓣膜有連枷式脫垂併嚴重二尖瓣逆流，故與心臟外科醫師討論手術事宜。考量謝女士高齡及各項共病，手術風險過高，團隊與家屬詳細討論後，採行經導管二尖瓣膜修補術。術後恢復良好，立即脫離呼吸器，各項生理指數也都改善，出院後定期回門診追蹤，健康狀況維持良好。 成大醫院心臟血管科陳則瑋醫師說明，心臟衰竭的典型症狀表現為「喘」、「腫」、「累」等，各種成因需透過詳細的病史詢問、身體檢查及相關診療等過程確認，再給予適當地處置，冠心病、三高、心律不整或嚴重瓣膜性心臟病，都可能導致心臟衰竭。以二尖瓣嚴重逆流來說，若是合併心臟衰竭，很可能惡化至需住院治療，愈晚介入治療預後則愈差；根據美國近期統計，整體死亡率五年高達五成。 嚴重瓣膜性心臟病標準治療方式包含了心臟衰竭用藥、傳統手術及經導管修補術。為了減緩嚴重的三尖瓣逆流心臟衰竭造成的水腫，標準治療常需搭配利尿劑，而使患者在腫脹與如廁之間穿梭，大大影響生活品質。若是進行手術的風險較高、不適宜或不願意開刀患者，過往會持續以藥物控制，但藥物治療效果仍然有限。 陳則瑋醫師表示，隨著儀器的改進與大規模研究的證實，經導管二尖瓣膜與三尖瓣膜修補術是現今導管治療的新利器，近幾年已獲得歐盟和美國標準規格認可，手術成功率都能達到九成五以上，大幅改善症狀，對預後有幫助，也提升患者生活滿意度。 高齡者或有糖尿病、高血壓、慢性肺疾病等多重合併症患者，都是手術高風險族群。針對不同患者的各種狀況，心臟內外科團隊會詳細整體評估，並和患者充分討論後，共同決策最適合的治療方式。 原文出處