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文/蘇立仁博士 國立中央大學生醫科學與工程學系副教授 前陣子，網路流行一段《無間》的紀錄片，內容是談成癮問題，諸如網路成癮、抽煙成癮、喝酒成癮，甚至包括滑手機成癮等等。不過該紀錄片的主要內容是談毒癮，因為毒品氾濫牽扯了更多複雜的社會問題與家庭問題。 在台灣，毒品的製作、販賣與輸出情況十分嚴重，雖然一級毒品（如海洛因）的用藥比例逐年下降，吸食年齡也有老化現象，但二級毒品的氾濫，尤其是安非他命與大麻的服用年齡卻是愈來愈低，而且吸食人口也有逐年上升的趨勢。 另外，娛樂性用藥也充斥在城市諸多角落；不僅如此，監獄也因為毒品案件的增加，造成無法收容的問題。像這些都是我們急迫要解決的社會問題。 神經細胞的構造 2017年，知名的國家地理雜誌製作了一部與成癮相關的科學短片，其中談到毒品如何造成神經的破壞與影響。從生理學來看，大腦有許多神經細胞，其構造基本上可分為神經纖維與神經本體；神經本體就是細胞核和細胞質，主要功用是維持細胞存活與製作產生所需的神經傳導物質，例如乙醯膽鹼。 神經纖維依其功能與構造可分為兩類，一為樹突，一為軸突；有趣的是，神經細胞彼此之間並不相連，前一個神經細胞纖維的軸突與下一個神經細胞纖維的樹突形成所謂的突觸區域，神經傳導物質便是在這個區域扮演傳遞訊息的角色。 簡言之，神經細胞必須透過各種不同的神經傳導物質，才能將訊號進行分類，並下達不同的指令。 毒癮是如何產生的 神經傳導物質中，有一種成分叫多巴胺，它是由大腦提供的獎賞系統，可讓心情愉快，也是必要的回饋系統。這種成分如果從腦幹分泌出來，並作用於杏仁核，會讓人產生很多的渴望與慾望，包括吃東西、性行為、社交等等。 如果多巴胺在突觸間的含量過高，就會造成所謂的成癮現象。而毒癮的形成，會增加多巴胺的流量，並影響杏仁核及其他區域。 雖然分子細胞學的研究有上述的發現，但曾有科學研究，將老鼠關在有兩個飲水器的籠子裡，一個飲水器有加毒品，另一個則無，經過幾天的觀察後，發現老鼠只喝有毒品的水，一直到死亡。 這就是人們過去對於「癮」這個概念所存在的既定印象，不過到了1970年代，有一位心理學家發現這樣的實驗不夠嚴謹，老鼠被單獨關在一個小籠子裡，什麼事也不能做，牠除了吸食毒品外，別無選擇，於是便又設計了另一個實驗，把關老鼠的籠子營造成非常安全且無憂的環境，例如有同伴、玩具、性伴侶等，這樣的「老鼠樂園」雖然也設置了有毒品的水和沒毒品的水，但牠們只喝沒毒品的水，而且健康地活著。由此可知，造成毒品成癮的關鍵並不在於毒品本身，而在於身處的環境。 再以臨床治療的角度來看，英國至今仍以海洛因作為手術後的止痛，是很重要的一種支持藥物。因事實證明，當接受手術的病人在住院期間使用大量的海洛因後，讓他回歸正常工作或家庭時，並不會對海洛因產生依賴的成癮現象。 另一個例子是在越戰期間，美國有很多士兵在戰爭現場，因為身處生死交關的惡劣環境，為紓解壓力，常會施打海洛因或吸食其他毒品。越戰結束後，美國人民很擔心這些士兵回國之後，會成為大量的吸毒毒蟲，成為國安問題；然而追蹤調查的結果卻發現，95％的人再也沒有碰觸過毒品。換句話說，只要回到健康快樂的生活（不同於戰爭時的生活），與身邊朋友建立良好關係，身心處於紓壓愉悅狀態，自然不會對毒品存有依賴。可見「心癮」的影響要比「身癮」來得更大。 「無間」這部紀錄片也訪談了幾位重返社會的吸毒人，有人成功回歸社會，有人則失敗，造成這些失敗者的最大原因，便是他本身的心靈並不快樂，沒有把心專注在積極進取的光明面向上，或是家庭破碎，沒有溫暖，或是被世人冷淡對待，沒有得到對等的工作權利等等，所以再次吸毒的機率很高。 禪定才能徹底解除心癮 除了環境改善以外，心癮是毒癮病患最難超越的障礙，但當專家把吸毒病患交由禪定訓練後，確實幫助他們徹底消除了心癮，回歸正常，這讓戒毒單位開始重視吸毒病患的禪定訓練。 禪定的好處很多，比方可讓心情平靜、放下一切不愉快與牽絆、不讓煩惱糾纏於心……等等。科學報導指出，禪定時，大腦會產生愉悅的多巴胺，但不會如毒品產生大量多巴胺而堆積形成「成癮」作用。 不僅如此，禪定時因專心一意，沒有任何外相存在，會進入一種「真空」狀態。當一個人進入真空以後，就進入了另一個心理世界；一般人都是在意識世界裡生活，每個由感官所接觸的覺受，都會反射到意識，包括行、住、坐、臥的一切活動，所以大腦從來沒有休息過，包括睡覺的時候還會做夢，意識仍然無法止歇。 在生理方面，禪定可以改變大腦活化的區域，降低部分「邊陲系統」的活化。邊陲系統是大腦管理情慾和慾望的功能區域，比方杏仁核就位於「邊陲系統」中。 長期的禪定訓練有助於抑制杏仁核的過度活化，可有效減少渴望與慾望的產生，這對情緒管理與解除「心癮」是有實質幫助的。過去以來，以禪定作為監獄、看守所及勒戒所的治療成效也一直很好，甚至還獲得政府矯正署相關單位的支持與推行，目前部分民間團體也將「解毒禪」納入緩起訴個案輔導的正式課程，不但成效優於一般方法，在科學研究測量與後續追蹤上，也證明確實可降低吸毒者的再犯率。 參考資料： 1.李惠仁導演「無間」紀錄片https://www.youtube.com/watch?v=6TDmPHjcAWo 2.成癮https://www.youtube.com/watch?v=ao8L-0nSYzg 3.成癮的科學 https://www.youtube.com/watch?v=pqxbQ19Q3o0 蘇立仁博士　小檔案 學歷：國防醫學院生命科學研究所博士 現任：國立中央大學生醫科學與工程學系副教授 國立中央大學科技反毒教育與研究中心主任 國立中央大學高通量實驗分析核心設施主任 財團法人博愛文化基金會董事 財團法人世界領袖教育基金會董事 中華民國天然藥物協會永久會員 愛群生醫國際董事 社團法人婦幼健康促進協會專業諮詢委員召集人 修行資歷：自1990年修行印心禪法迄今