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一位35歲的女性，長期左上腹痛以及胃酸逆流，經常在藥局自行購買胃散服用。上腹痛的情況時好時壞。某一次公司健康檢查抽血發現幽門螺旋桿菌抗體（Helicobacter pylori antibody）陽性，因此前來新營醫院肝膽腸胃科門診，經呂詠昕醫師問診及理學檢查後安排胃鏡合併切片檢查。檢查結果為輕度胃食道逆流、胃幽門糜爛、慢性發炎合併幽門螺旋桿菌感染。病人在經過兩個禮拜的抗生素治療以及四個月的氫離子幫浦阻斷劑（PPI）治療後，左上腹痛及胃酸逆流的情況漸漸改善，於第五個月安排碳13呼氣試驗檢查，確定胃內已經沒有幽門螺旋桿菌感染。 呂詠昕醫師表示，幽門螺旋桿菌（以下簡稱幽門桿菌）是少數可存活於胃部的細菌。一開始會造成慢性胃炎，如果沒有接受治療，可能進展成較嚴重的胃炎，比如說萎縮性胃炎或胃黏膜腸化生等癌前病變，再下一步就會進展成胃癌。 根據流行病學研究，高達90%的胃癌和幽門桿菌感染有關，透過篩檢以及根除幽門桿菌，可大幅降低胃癌的發生，達到預防的效果。幽門桿菌確切的傳播途徑雖尚未定論，但已知幽門桿菌最重要的傳染途徑是經口傳染。根據流行病學的研究，家庭內人與人的相互傳染是重要來源。因此，透過幽門桿菌篩檢，不僅是保護個人、更是保護一個家族的健康。 幽門桿菌的症狀？ 90%的人會有慢性胃炎、10%會發生胃潰瘍、10%會發生十二指腸潰瘍1-4 %會發生胃癌胃酸逆流、上腹痛。 幽門桿菌的診斷方式： 一、非侵入性方式 1、碳13尿素吹氣法： 是目前準確度最高的檢測方式，亦可用於評估除菌後效果。不過檢驗前，受檢測者須停用質子幫浦抑制劑（PPI）至少2週，抗生素或鉍劑則至少需停用4週，檢測費用在三種檢測方式中為高。 2、糞便抗原檢測： 可以了解幽門桿菌感染的狀態，也可於除菌後用來評估除菌效果，檢測費用相對較低。 3、抽血檢查： 可以檢測曾經或持續有幽門桿菌感染，但因為無法區分是目前仍然帶菌還是因曾經感染過而產生的抗體，所以抽血檢驗陽性者，會再以碳13尿素吹氣法或幽門桿菌糞便抗原檢測，確認陽性後，再給予幽門桿菌根除治療，檢測費用在三種檢測方式中最低。 二、侵入性方式(有上消化道不適症狀及胃癌高風險者) 1.胃鏡切片： 經病理醫師在顯微鏡底下發現幽門桿菌:較不易受到藥物影響 2.胃鏡切片幽門桿菌快篩： 須停用質子幫浦抑制劑（PPI）至少2週，抗生素或鉍劑則至少需停用4週。 呂詠昕醫師指出，一旦篩檢出幽門桿菌陽性，建議接受除菌治療。常見的治療方式包括10-14天之鉍劑四合一治療或14天之非鉍劑四合一治療。部分的病人在除菌治療期間可能會有一些副作用，包括嘴巴有苦味、噁心、嘔吐、頭暈、腹部不適、腹瀉、食慾不佳等，服用鉍劑的人，排便顏色會較深，甚至是黑便，此為鉍劑代謝後的變化，非消化道出血。若病人出現嚴重無法忍受的副作用，以及全身紅疹、搔癢、呼吸困難等過敏反應，則建議盡快停藥，回門診調整藥物種類。 由於家庭成員的交互感染亦是再感染的原因之一，因此，呂詠昕醫師建議帶菌者成功除菌後，須注意個人生活及飲食之衛生型態改善，同住的家庭成員亦可考慮接受篩檢，以降低新感染或除菌者再感染的風險。 原文出處

幽門螺旋桿菌（以下簡稱幽門桿菌）是少數可存活於胃部的細菌，幽門桿菌已經被證實會造成慢性胃炎，長期發炎將導致胃腺體破壞及胃黏膜萎縮、及胃內菌相變化，進而產生胃黏膜腸化生，最終導致胃癌。 研究統計幽門桿菌感染者，胃癌發生風險增加6倍。世界衛生組織已在1994年將幽門桿菌列為第一級的致癌物，因此若能透過幽門桿菌的篩檢以及根除治療，預期可以大幅降低胃癌的發生率。臺灣、日本、中國及韓國是胃癌盛行率高的國家，皆已積極評估幽門桿菌篩檢以及除菌治療來預防胃癌。 幽門桿菌確切的傳播途徑雖尚未定論，但已知幽門桿菌最重要傳染途徑是經口傳染。根據流行病學的研究，家庭內的人與人相互傳染是重要來源。2018年政府開始在偏遠地區進行胃癌防治試辦計畫，提出以家戶為單位的篩檢法，以提升除菌效果，也避免交互感染。除此之外，胃癌高風險族群也是幽門桿菌優先篩檢的對象，包括：一等親屬有胃癌病史者、50歲以上民眾、居住於胃癌高發生率地區民眾。 臺北市立聯合醫院陽明院區消化內科主治醫師黃國維解釋，幽門桿菌的篩檢方法有分非侵入性及侵入性檢查，非侵入性檢查如血清學檢驗、糞便抗原檢驗、碳13尿素吹氣法；侵入性檢查則是使用胃鏡採檢檢查（快速尿素酶測試、組織染色檢查、細菌培養）。一旦篩檢出幽門桿菌，建議接受除菌治療。目前第一線治療建議使用四合一治療，療程約10至14天。若第一線治療未成功，可採取第二線治療，至於病人該用哪種篩檢法及療法，則建議由醫師進行評估。 北市聯醫陽明院區提供幽門桿菌篩檢及治療的諮詢，若民眾為上高風險族群或有上腹不適的問題，皆可掛消化內科或胃腸肝膽科做進一步評估。 原文出處