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大腸鏡檢查是提早發現大腸癌變的有效方法，但是一般做腸鏡檢查最擔心的就是清腸不完整以及檢查過程中的不適；大林慈濟醫院換水大腸鏡學習中心，近十年來持續推廣換水大腸鏡檢查，日前舉辦國際研討會，再度邀請研發換水法大腸鏡的洛杉磯大學華裔教授梁永亨及國內多位專家學者前來分享，提昇大腸鏡檢查技術，盼造福更多患者。 梁永亨教授研發的「換水法大腸鏡檢查」，能降低患者檢查的疼痛感，提升傳統大腸鏡檢查成功率，增加息肉偵測率，他在此次研討會中擔任首席講者，分享「器械輔助換水與單獨換水－腺瘤檢出率的隨機對照試驗（Device-assisted water exchange vs. water exchange alone - RCT focused on ADR）。梁教授表示，較高的腺瘤檢出率有助於降低間隔大腸癌的發生率。換水大腸鏡可以有效改善腸道清潔程度，從而提高腺瘤檢出率。此外，在換水大腸鏡過程中使用不同的器械輔助檢查，也能進一步增加腺瘤檢出率。 嘉義大學資訊管理學系副教授林土量在此研討會中分享「結合可解釋人工智慧與深度學習的大腸鏡息肉偵測研究」。大腸鏡檢查是及早發現並診斷大腸息肉的重要方法，對預防大腸癌具有重大意義。然而，息肉形狀和大小的多樣性，使得精確偵測和分類成為一項複雜的挑戰。研究團隊結合可解釋人工智慧（XAI）和深度學習模型，使AI的決策過程更透明。XAI讓使用者能夠了解AI是如何得出結果及做出決策的。這顯著提升了大腸鏡息肉檢測和分類的準確性和可靠性，成為臨床診斷的有效輔助工具，提高了診斷效率和精確度。 嘉義大學資訊管理學系張宏義教授介紹「AI技術應用於大腸息肉的偵測與分類」研究成果。他指出，為降低息肉漏診率並輔助經驗不足的醫師進行大腸鏡檢查，利用深度學習開發系統以協助醫師辨識及分類息肉是一項重要的研究領域。然而，由於醫療影像涉及隱私問題，資料蒐集困難，即便有公開息肉資料集可供學術使用，但仍需人工逐一標記息肉位置與類別以後續進行息肉偵測模型訓練，這不僅耗時，且標記人員容易因疲勞導致判斷錯誤，影響模型訓練效果。為解決上述問題，團隊提出了一個息肉輔助標記系統，完成標記後，只需檢查各圖片的息肉類別進行確認及調整，能大幅減少人力與時間成本。研究團隊還比較了不同物件偵測演算法，包括Yolo（You Only Look Once）及改良網路架構，旨在打造專屬於息肉標記的輔助工具，並提升息肉偵測及分類之正確率。 中壢長榮醫院的鄭吉良醫師指出「換水大腸鏡與使用腹部壓力器材皆能有效降低內視鏡技術師進行人工徒手輔助壓腹的頻率」。他強調，大腸鏡檢查在預防大腸直腸癌方面極為有效。然而，由於某些患者在檢查過程中大腸會變長且呈現環狀纏繞，大腸鏡檢會變得具有挑戰性。高達90%接受大腸鏡檢查患者會經歷迴圈纏繞現象，這會降低盲腸插管的成功率、延長插入時間並增加併發症的風險。傳統上，腹部施壓及體位改變等手動輔助方法被用於40%-70%接受大腸鏡檢查的患者，以克服因迴圈纏繞造成的困難插管。然而，這些壓腹動作需要大量體力，會給內視鏡技術人員帶來了人體工學方面的挑戰，並增加相關職業傷害的風險。先前的研究顯示，水或鹽水交換法進行的大腸鏡檢查可以減少大腸鏡插入過程中對手動壓腹輔助的需求。 原文出處

台大醫院發表全球首創的「胃癌、大腸癌二合一篩檢模式」，徹底顛覆傳統單一癌症篩檢方式。該模式將現有的大腸癌糞便潛血檢查，及可檢測幽門螺旋桿菌的糞便抗原檢測相結合，使民眾可一次篩檢便能預防兩種癌症。這項成果已於10月刊登《美國醫學會雜誌》（The Journal of the American Medical Association，JAMA）。 台大醫院醫學研究部副主任李宜家指出，雖然大腸癌發生率比胃癌高，但胃癌卻是國人十大癌症死因第8名，其中幽門螺旋桿菌為罹患胃癌，以及消化性潰瘍的主要原因，除菌治療可有效改善胃部健康，並能大幅減少胃癌風險。但多數幽門桿菌帶菌並無明顯症狀，因此經常發生延誤就醫的情形。 李宜家表示，傳統的胃癌篩檢通常需要通過胃鏡檢查，容易造成不少民眾產生排斥心理，不願接受檢查。但透過糞便檢測的模式，能提升民眾篩檢參與率達14%，若有相同族群邀請民眾進行篩檢，預計可降低21%的癌症發生率。而實際參與篩檢的民眾，胃癌發生率可進一步降低32%，大腸癌死亡率則下降28%。 李宜家提到，台大醫院自2012年起與彰化縣衛生局合作，試辦「胃癌、大腸癌二合一糞便篩檢計畫」，在現行國健署大腸癌篩檢計畫中，讓民眾在糞便潛血篩檢時，也能一併接受幽門桿菌抗原檢查。他說明，胃幽門螺旋桿菌的篩檢有兩種常見的非侵入式方法：碳13尿素吹氣法，以及糞便抗原檢查。只要冷鏈運送得當，確保樣本質量，這兩種檢測方式準確度都能達到約95%。 李宜家表示，該項成果已於今年10登上期刊《美國醫學會雜誌》JAMA，獲得高度肯定。而除了彰化縣以外，政府今年已經在基隆市、新北市、苗栗縣、台中市、南投縣、嘉義市、台南市、屏東縣、澎湖縣等9個縣市試辦二合一糞便篩檢，預計明年再擴大試辦，並以全國實施為目標。

香港籍資深男星林立洋曾組「香港小虎隊」紅極一時，當時唱紅經典港劇《新紮師兄》主題曲，並與梅艷芳共同發行黑膠唱片，爾後林立洋在港星竄紅年代選擇來台發展，從歌手轉戰戲劇圈，《第8號當舖》《小李飛刀》都是經典代表作。他在《那些年那些歌》分享近況，表示幾年前罹患大腸癌，體能狀態大不如前，年紀也即將步入花甲之年，目前呈現半退休狀態，決定專心調養身體。 林立洋15歲踏入歌壇闖盪，沒受過專業訓練，單憑對唱歌的熱情報名歌唱大賽，沒想到在800中脫穎而出，與「百變天后」梅艷芳成為同屆同學。隨後林立洋被簽下組成「香港小虎隊」，雖然團體一炮而紅，卻因香港新秀不斷崛起、競爭激烈，讓他決定轉戰台灣，當時正好搭上80年代「港星當道」時期，電視劇作品邀約不斷，也讓林立洋在台灣以演員身分再度爆紅。 林立洋演藝生涯並非一路順遂，後期台灣戲劇圈逐漸轉往台語劇發展，語言問題讓他工作大受影響，因此林立洋決定暫別演藝圈、另謀生計。2017年被診斷出罹患大腸癌，經常腹瀉跑廁所嚴重影響生活品質，如今健康狀況亮紅燈，過去對工作一絲不苟的他決定調整生活步調，坦言目前是處於半退休狀態了。

高齡82歲的黃爺爺前陣子開始，只要上廁所肛門就會出血，用手摸還摸得到一小肉塊，但他總以為是痔瘡，將小肉塊推回去就好。然而出血情況持續將近一個月，在家人的堅持下黃爺爺才來到台北慈濟醫院就醫。大腸直腸外科陳莊偉醫師檢查發現，黃爺爺的口中的肉塊並非痔瘡，而是一顆4.6公分大的息肉在直腸裡面，且形狀寬扁，無法透過大腸鏡切除。考量息肉位置在距離肛門口5公分的地方，陳莊偉醫師以經肛門微創手術替他切除息肉，因為這是一種經人體自然孔道的微創手術，經由肛門的自然孔洞，配合3D內視鏡影像系統，黃爺爺術後完全沒有腹部或其它額外傷口，恢復得很快，隔天就出院，不再為如廁出血所苦。所幸最後病理報告為大腸原位癌，不需化療或放療，只需要定期回診追蹤即可。 直腸是消化系統的一部分，長度因每個人生理結構不同而有差異，約略在12至16公分不等，由於位於狹窄的骨盆腔內，周圍同時有膀胱、輸尿管、攝護腺或子宮卵巢，因此若有腫瘤或息肉要切除並不容易。陳莊偉醫師說明，簡單直腸息肉可以在大腸鏡檢查時一併切除，而複雜的腫瘤或息肉就要透過腹腔鏡手術或傳統手術來處理，不過就必須連帶切除部分腸段並進行腸吻合，術後可能發生腸道癒合不良滲漏的風險或可能需暫時依賴腸造口排泄，相當不方便。而經肛門手術的好處是利用肛門的自然孔洞，無須另做腹部切口及腸段切除手術，但是以直腸腫瘤來說，傳統的經肛門手術只能針對小於3公分和周徑小於直腸30%的腫瘤，且必須在離肛門口8公分的位置才能執行，而做法與痔瘡手術類似，即是將肛門口撐開伸入器械處理，所以光線無法照進去、視線範圍有限、助手協助受阻都會影響手術效果。 而經肛門微創手術的好處是結合了內視鏡影像系統和特殊手術操作管路，但凡在距離肛門口15公分內，未達乙狀結腸的直腸病灶都能處理。因為微創方式不會傷害到肛門括約肌，而且在3D內視鏡影像系統與4K高畫質放大螢幕的協助下，醫師和助手的視野範圍不再受限。陳莊偉醫師表示：「經肛門微創手術的操作是採單孔腹腔鏡的形式，所以有其難度，但對已孰悉腹部單孔腹腔鏡手術之專業醫師而言並不困難，可以提供病人復原快以及安全、預後更佳的治療。」經肛門微創手術的適應症涵蓋：早期直腸癌、直腸困難息肉(大於3公分或形狀扁平息肉)、黏膜下腫瘤如腸胃道基質瘤或內分泌神經瘤等，術後病人肛門功能得以完整保留，且有失血量少、減輕疼痛、縮短手術和住院時間、不必切除腸段、避免腸造口等優點。 為了提升直腸腫瘤或困難息肉患者的治療預後，台北慈濟醫院積極發展經肛門微創手術，自2011年至今，治療年齡層橫跨33歲至91歲，目前已完成超過150例手術且所有病人預後都相當好。陳莊偉醫師提醒，直腸癌占大腸癌約3成，早期直腸癌則占其中的四分之一至五分之一，若能在早期就手術治療，五年存活率高達九成以上；而直腸困難息肉則有2成左右是惡性可能，不可不慎。醫學的進步使過去必須要切除腸段的手術如今可以透過自然孔洞就能治療，所以民眾更要保有健康意識，50歲以上是大腸直腸癌的好發族群，因此50至75歲的民眾可享政府2年1次的糞便篩檢，若有陽性則建議接受大腸鏡檢查。此外，痔瘡的出血是黏膜破損所致，大都是短暫間歇出血，若如廁出血超過2週或是大量出血，就要及早就醫檢查，以免延誤病情。 原文出處