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一般的感冒或腸胃炎症狀，如發燒、咳嗽、腹痛、嘔吐，雖然常見但也容易被人忽略，這些可能不被放在心上的症狀，有可能是死亡率高達七成的心肌炎。花蓮慈濟醫院兒童心臟科秦家翊醫師表示，心肌炎的初期症狀跟一般感冒差不多，常常就是咳嗽、流鼻水，或者有嘔吐的狀況，如果發生包含胸悶、呼吸急促、心跳加速，甚至是昏倒等危險症狀，建議要盡速就醫。 心肌炎主要是心臟的肌肉層或者是傳導系統發炎，最常見的原因就是因為病毒或細菌感染而誘發，另外臨床上也有藥物、毒物的影響，或者是自體免疫出了問題，都可能造成心肌炎。 心肌炎主要的好發族群就是兒童青少年，高風險族群包含了孕婦，還有一些免疫力不全的病人。秦家翊醫師表示，其實在健康的成年人身上也有可能發生心肌炎，而且心肌炎初期的症狀與感冒症狀很類似，甚至有些時候正是因為感冒病毒感染而造成。心肌炎發生在兒童的死亡率大約五十％，甚至在嬰幼兒身上會高達七十幾％。 大約四個月前，花蓮慈濟醫院剛救治一位罹患心肌炎的12歲小妹妹。當時女童主要的症狀就是發燒跟咳嗽，因為在家中出現昏倒的情況，家人就趕快把女童送到花蓮慈院急診，檢查後發現，女童的心肌酵素( Triponin I )有上升的情形，當時的急診醫師很警覺的建議要收治住院觀察，後續在住院過程中，女童的心肌酵素持續往上攀升，合併出現心跳過速及血壓偏低的狀況，還有致命性的心律不整，所以，在急救之後，會診心臟血管外科，由團隊為女童放置葉克膜，後來也更換成心室輔助器。在跨科醫療團隊的守護下，女童慢慢恢復心臟功能，移除葉克膜跟心室輔助器，住院2個月後順利出院。 心肌炎的初期症狀跟一般感冒差不多，常常就是咳嗽、流鼻水，或者有嘔吐的狀況，秦家翊醫師提醒，如果發生包含胸悶、呼吸急促、心跳加速，甚至是昏倒等危險症狀，建議要盡速就醫，要注意會不會是心臟有受到影響。醫師會透過詳盡的身體檢查，例如血液檢查、血壓、心跳、心電圖、X光，以及必要時安排超音波檢查，才能夠更精準判斷，是不是有心肌炎的情形。 針對心肌炎的治療，目前以支持性療法為主，必要時會使用強心藥，以及包含葉克膜在內的體外循環設備，如果確認是病毒感染引起，還會搭配使用抗病毒的藥物。秦家翊醫師表示，要避免心肌炎的問題，最重要的就是要提升自己的免疫力跟抵抗力，其中一個方式就是定期施打疫苗。 原文出處

16歲少女小琪因上呼吸道感染，咳嗽併有痰，至仁愛長庚合作聯盟醫院小兒科江明儒醫師門診，經藥物治療一週後，仍未完全改善，因小琪仍感覺頸部有硬塊，遂轉診至內分泌暨新陳代謝科林文玉醫師診治，在超音波與細針抽吸診斷後，意外發現是惡性的甲狀腺結節，於是再被轉診至一般外科巫奕儒主任。經各項評估且與家長討論後，建議進行微創無痕行雙側甲狀腺併淋巴腺根除性切除手術，整個手術進行約3個小時，術後3天出院，不僅病灶完全根除，聲音保留不沙啞，頸部和身上也沒有留下其他疤痕，接下來只需安心等碘131的後續治療。 巫奕儒主任表示，甲狀腺癌發生率逐年升高，整體發生率位於國內惡性腫瘤第7位，但國內對兒童及青少年甲狀腺癌的關注較少，發生率約為1~2/10萬人，男女比例為1:4.4，仍以女性居多。 公認的甲狀腺癌危險因子為放射性物質暴露史和基因突變，大部分臨床表現為頸部腫塊、聲音沙啞及飲水嗆咳等。超音波和細針抽吸是術前診斷和鑑別良惡性結節的重要手段，此個案先以上呼吸道症狀感染出現，後經小兒科江明儒醫師警覺性懷疑，轉由內分泌暨新陳代謝科林文玉醫師的精確診斷，再由外科巫奕儒醫師團隊處理後，成功順利安全出院。 巫奕儒主任指出，手術治療為甲狀腺癌的首選方式。因兒童及青少年甲狀腺癌多為雙側且多病灶，建議進行雙側甲狀腺併淋巴腺根除性切除手術，由經驗豐富的外科醫師執行中央區淋巴結清除術有利於徹底清除病灶，和防止甲狀腺癌復發，且因對碘131治療效果不錯，經完整治療後，整體的10年存活率可達97%。除非體積小且單一無轉移淋巴結的病灶，並排除遠端轉移才可以選擇只做單側甲狀腺切除術。 巫奕儒主任進一步表示，在現代科技幫助下，可以選擇微創無疤痕或達文西機器手臂行切除手術，並不會像過去在頸部留下長長疤痕，對成長中的兒童青少年造成心理陰影。雖然兒童青少年惡性甲狀腺結節比例多，且頸部淋巴結轉移率高，經適當治療存活期仍比成人佳。如果拖延治療，本來只局限於甲狀腺內的癌細胞轉移到中央區淋巴結或側頸區，轉移越多手術的範圍就越廣，而且局部的侵犯也會加重，直接影響治療、復發和預後，切勿掉以輕心。 原文出處

從事科技業的李小姐，從小就有氣喘病史，今年2月確診後，又出現嚴重咳嗽的情形，每次咳嗽還伴有呼吸困難、喘鳴和胸悶的症狀，於是到新竹台大分院生醫醫院竹北院區胸腔內科門診看診。藉由胸部X光、抽血和肺功能檢查，診斷為氣喘急性發作。經由一段時間的支氣管擴張劑治療，呼吸道的症狀漸趨穩定，也讓李小姐找回自信與生活品質，目前在專科的照護下持續追蹤中。 新竹台大分院胸腔內科胡耕寧醫師表示，胸腔內科是一個專注於呼吸系統相關疾病的醫學領域，這些疾病包括慢性咳嗽、支氣管擴張症、肺炎、肺結核、氣喘、慢性阻塞性肺病、肺癌及間質性肺病等。許多人可能會在生活中遇到呼吸系統相關的健康問題，例如經常感到呼吸急促、胸部疼痛、咳嗽、喉嚨痛等症狀，建議民眾不要焦慮，可至胸腔內科門診進行評估，並接受最妥適的治療，就像案例李小姐，因為及早發現和治療，才沒讓病程進展更加嚴重。另外，預防勝於治療，若有家族病史、長期吸煙習慣或長久暴露在污染、有毒物質的環境中，也建議可至胸腔內科進行檢查，掌握己身的健康狀況。 胡耕寧醫師說明，針對呼吸系統相關疾病的評估，通常醫師會詢問病人的病史和症狀，並進行身體理學檢查及如肺功能測試、X光檢查、電腦斷層掃描、胸部超音波、支氣管鏡等必要的檢查。評估後會根據病情和症狀，決定最適合的治療方向，治療方法包括藥物治療、呼吸復健運動、正壓呼吸器等。此外，胸腔內科醫生還會協同個案管理師、呼吸治療師，提供關於管理和預防這些疾病的建議和宣導。 胡耕寧醫師提醒，如果出現呼吸系統相關的症狀要及時就醫，接受專業的診斷和治療，確保及早發現疾病，以免錯過治療的最佳時機。 原文出處