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一位35歲的女性，長期左上腹痛以及胃酸逆流，經常在藥局自行購買胃散服用。上腹痛的情況時好時壞。某一次公司健康檢查抽血發現幽門螺旋桿菌抗體（Helicobacter pylori antibody）陽性，因此前來新營醫院肝膽腸胃科門診，經呂詠昕醫師問診及理學檢查後安排胃鏡合併切片檢查。檢查結果為輕度胃食道逆流、胃幽門糜爛、慢性發炎合併幽門螺旋桿菌感染。病人在經過兩個禮拜的抗生素治療以及四個月的氫離子幫浦阻斷劑（PPI）治療後，左上腹痛及胃酸逆流的情況漸漸改善，於第五個月安排碳13呼氣試驗檢查，確定胃內已經沒有幽門螺旋桿菌感染。 呂詠昕醫師表示，幽門螺旋桿菌（以下簡稱幽門桿菌）是少數可存活於胃部的細菌。一開始會造成慢性胃炎，如果沒有接受治療，可能進展成較嚴重的胃炎，比如說萎縮性胃炎或胃黏膜腸化生等癌前病變，再下一步就會進展成胃癌。 根據流行病學研究，高達90%的胃癌和幽門桿菌感染有關，透過篩檢以及根除幽門桿菌，可大幅降低胃癌的發生，達到預防的效果。幽門桿菌確切的傳播途徑雖尚未定論，但已知幽門桿菌最重要的傳染途徑是經口傳染。根據流行病學的研究，家庭內人與人的相互傳染是重要來源。因此，透過幽門桿菌篩檢，不僅是保護個人、更是保護一個家族的健康。 幽門桿菌的症狀？ 90%的人會有慢性胃炎、10%會發生胃潰瘍、10%會發生十二指腸潰瘍1-4 %會發生胃癌胃酸逆流、上腹痛。 幽門桿菌的診斷方式： 一、非侵入性方式 1、碳13尿素吹氣法： 是目前準確度最高的檢測方式，亦可用於評估除菌後效果。不過檢驗前，受檢測者須停用質子幫浦抑制劑（PPI）至少2週，抗生素或鉍劑則至少需停用4週，檢測費用在三種檢測方式中為高。 2、糞便抗原檢測： 可以了解幽門桿菌感染的狀態，也可於除菌後用來評估除菌效果，檢測費用相對較低。 3、抽血檢查： 可以檢測曾經或持續有幽門桿菌感染，但因為無法區分是目前仍然帶菌還是因曾經感染過而產生的抗體，所以抽血檢驗陽性者，會再以碳13尿素吹氣法或幽門桿菌糞便抗原檢測，確認陽性後，再給予幽門桿菌根除治療，檢測費用在三種檢測方式中最低。 二、侵入性方式(有上消化道不適症狀及胃癌高風險者) 1.胃鏡切片： 經病理醫師在顯微鏡底下發現幽門桿菌:較不易受到藥物影響 2.胃鏡切片幽門桿菌快篩： 須停用質子幫浦抑制劑（PPI）至少2週，抗生素或鉍劑則至少需停用4週。 呂詠昕醫師指出，一旦篩檢出幽門桿菌陽性，建議接受除菌治療。常見的治療方式包括10-14天之鉍劑四合一治療或14天之非鉍劑四合一治療。部分的病人在除菌治療期間可能會有一些副作用，包括嘴巴有苦味、噁心、嘔吐、頭暈、腹部不適、腹瀉、食慾不佳等，服用鉍劑的人，排便顏色會較深，甚至是黑便，此為鉍劑代謝後的變化，非消化道出血。若病人出現嚴重無法忍受的副作用，以及全身紅疹、搔癢、呼吸困難等過敏反應，則建議盡快停藥，回門診調整藥物種類。 由於家庭成員的交互感染亦是再感染的原因之一，因此，呂詠昕醫師建議帶菌者成功除菌後，須注意個人生活及飲食之衛生型態改善，同住的家庭成員亦可考慮接受篩檢，以降低新感染或除菌者再感染的風險。 原文出處

50歲的陳先生，長期有胃酸逆流至喉嚨症狀，至成大醫院胃腸肝膽科就診，經胃鏡檢查，被診斷為巴瑞特食道。醫師建議陳先生長期規律服用氫離子阻斷劑，並定期安排胃鏡追蹤，以評估巴瑞特食道的變化。持續藥物治療4個月後，陳先生的症狀穩定控制，但只要服藥時間不對或漏服一天，火燒心的不適感就會迅速發作，他也非常擔心病變的可能性。醫師詳細評估並完整討論後，進行結合射頻燒灼術和內視鏡抗逆流的手術。術後2個月進行胃鏡追蹤，陳先生的巴瑞特食道幾乎消失，病理切片未發現異常細胞，整體症狀顯著改善，也不再需要服用氫離子阻斷劑。 巴瑞特食道是指食道細胞病變。成大醫院胃腸肝膽科謝名宗醫師表示，近年由於飲食文化改變和生活步調加快，台灣胃食道逆流的發病率已接近30%。胃食道逆流不僅對日常生活造成不便，還可能引發食慾不振、失眠和注意力不集中。嚴重時，更可能導致食道潰瘍、巴瑞特食道，甚至食道癌。 治療胃食道逆流方面，氫離子阻斷劑一直扮演重要角色，能顯著改善症狀並預防巴瑞特食道的惡化。而隨著內視鏡技術的發展和進步，現今射頻燒灼術能有效去除巴瑞特食道病灶。2024年美國胃腸病學會指引中，建議儘量採用射頻燒灼術，去除巴瑞特食道細胞病變的病灶。此外，內視鏡抗逆流手術可在胃部高位處進行電燒或黏膜切除，而改善胃食道逆流的症狀。 食道射頻燒灼術，適應症為產生細胞病變的巴瑞特食道，在麻醉的狀態下，透過胃鏡將金屬導電片放進食道，觸碰病灶位置，進行燒灼並移除病灶。內視鏡抗逆流手術，適應症為胃食道逆流，在難治性胃食道逆流（藥物治療無效者）也能達到60~70%的成功率。這二項手術都是全身麻醉的內視鏡手術，術後大多能快速恢復。 謝名宗醫師提醒，儘管手術能顯著改善胃食道逆流症狀和巴瑞特食道，維持健康生活習慣仍然非常重要。進食時要細嚼慢嚥、避免暴飲暴食、減少糖類和咖啡因的攝取，保持充足睡眠和進行適度運動，能延長手術的效益並防止症狀復發。 原文出處

56歲的楊先生罹患糖尿病超過十年，長期以口服藥控制，至診所定期追蹤。最近出現尿液中泡泡增多及雙腳水腫情況，轉至成大醫院腎臟科就醫，經檢驗後診斷為糖尿病腎病變合併慢性腎臟病第四期，藉由飲食調整、藥物治療及衛教，楊先生的水腫情況逐漸改善，腎功能也沒有持續惡化。 成大醫院腎臟科林威任醫師表示，台灣糖尿病患者人數逐年增加。根據統計，台灣第2型糖尿病患者由2011年時的166.5萬，增加至2021年的245.7萬人，預估2030年將會增加至300萬人。高血糖對血管造成傷害，導致各種大小血管病變，包括：心血管疾病、周邊動脈病變、中風、視網膜病變、周邊神經病變和糖尿病腎病變等。糖尿病患者約有20至40%會發展成糖尿病腎病變，而糖尿病腎病變則是導致洗腎的主要原因之一，約占40至50%。 林威任醫師說明，糖尿病腎病變分為五個時期： 第一期：高過濾期。腎絲球過濾率會上升，但其實是加重腎臟的工作負擔，腎臟會變大；這時期大多數患者身體沒有不適，有些人會一直停留在第一期。 第二期：靜止期。大約20至40%患者可能進入第二期，此時腎絲球組織開始出現病理變化，但白蛋白未從尿液中流失；患者也不會有明顯症狀。 第三期：微白蛋白尿期。這時期進入糖尿病腎病變，尿液檢測會出現輕微蛋白尿；如果患者控制血壓及血糖在良好範圍內，在此時期是可以逆轉的。 第四期：巨量尿蛋白期。此時腎絲球持續受到損害，病理變化更加劇烈。有些患者會產生高血壓，而對腎絲球進一步傷害。患者開始出現泡泡尿、水腫等症狀，腎功能也會逐漸惡化，腎絲球過濾率每年以10至12的速率下降。 第五期：末期腎臟病變。腎臟已經無法有效排除身體中有害物質，腎衰竭的症狀產生，病人將依賴血液透析或腹膜透析以維持生命。 糖尿病腎病變的治療，過往集中在控制高血壓和高血糖。有一部分患者難以穩定控制，近期的新型藥物開啟了治療可能性，特別是第二型鈉-葡萄糖轉運通道抑制劑（SGLT2抑制劑）和新一代礦物皮質素受體拮抗劑（MRA）等藥物，不僅可以延緩腎功能惡化，還能減少心血管併發症的風險。SGLT2抑制劑可減少腎臟對糖和鈉的再吸收，促進尿液中糖和鈉的排泄，而降低血壓、減輕腫脹，並減少腎臟負擔。而新一代MRA能阻斷礦物質皮質激素在腎臟中作用，減輕腎臟損傷，也對心血管系統產生積極的保護作用。 林威任醫師提醒，對於糖尿病腎病變患者，早期介入治療至關重要。配合專業團隊的衛教和藥物治療，可以有效保護腎臟和心血管健康，也避免惡化至腎衰竭及洗腎。 原文出處

8歲的林小妹妹，是一名可愛的小學生，一年前在學校不慎跌倒，右臉頰遭撞擊造成深部外傷，如今傷口雖已癒合，卻留下長達約7公分血管增生型的紅色明顯疤痕，因擔心別人異樣眼光，上下課時總要隨時配戴口罩，為此家長帶著林小妺妺至奇美醫院傷口照護中心主治醫師葉敬淳門診求診，葉醫師檢查後安排雷射療程，林小妺妺的臉頰疤痕明顯改善，也恢復往日的活潑。 36歲的唐先生，服務於臺南科學園區某科技大廠，二年前在工作時不慎遭強酸化學藥劑灼傷，造成右手腕三度化學燒傷，如今傷口雖已癒合，卻留下約長7公分、寬3公分紅色疤痕且過度增生，並伴隨著疼痛與搔癢不適，生活極為不便。日前至奇美醫院傷口照護中心主治醫師葉敬淳門診就醫，在接受壓力衣使用與雷射療程後，疤痕顯著改善，疼痛症狀減輕，生活品質大為改善。 傷口癒合三階段，疤痕增生不再恐怖！ 疤痕是皮膚受傷後的自然癒合過程，但對於許多人來說，疤痕不僅影響外觀，也可能造成心理上的困擾。疤痕的形成與傷口的深度、位置、大小、感染、發炎等因素有關，而個人的年齡、體質、生活習慣等也會影響疤痕的增生程度。因此，對於疤痕的照護，預防跟治療應並重，才能有效減少疤痕的不良影響。 奇美醫院傷口照護中心主治醫師葉敬淳說，傷口癒合的過程分為三個階段：發炎期、增生期和成熟期。發炎期是傷口剛發生時，會有紅、腫、熱、痛等症狀，持續約三天；增生期是傷口開始癒合，會有新生的血管和膠原蛋白填補傷口，持續約三個月；成熟期是傷口完全癒合，膠原蛋白逐漸重組和降解，持續約一年。在這個過程中，如果膠原蛋白的生成和降解失衡，就可能導致疤痕增生，形成凸起、硬化、色素沉澱等問題。 傷口護理四大秘訣，不留痕跡的關鍵在這裡！ 葉敬淳醫師指出，疤痕的預防要從傷口發生時就開始，傷口的處理和縫合技術也很重要，應該選擇合適的縫合材料，減少傷口的張力，並及時拆線。此外，好的傷口護理才能避免傷口感染或發炎，減少疤痕的機會。因此的管理過程很重要，要保持傷口的清潔和濕潤，遵循醫療建議更換敷料，並避免刺激性食物（如：菸、酒、辣椒等）及激烈運動，以免拉扯傷口影響癒合過程。傷口護理目標是為身體的自然癒合機制創造一個最佳環境，減少感染和隨後的疤痕風險。 除了傷口照護，葉醫師也建議，傷口癒合時，可著重在最小化疤痕外觀的介入措施。可使用一些預防性的治療方法（例如：肉毒桿菌素、雷射、皮下注射產品等）或是使用一些新興的治療方法（例如：再生生物材料、細胞因子、生長因子、細胞外成分等），這些方法可以促進組織的再生，而達到無疤癒合的效果。一般來說，最常用的是矽膠、維生素E、植物提取物等外用治療方法。手術後七到十四天，就可以開始使用疤痕矽膠產品（例如：矽膠凝膠或矽膠貼片），來預防疤痕的增生。 矽膠產品能維持角質層適當的保水度讓膠原蛋白能正常地生成及排列，並改善因疤痕造成的紅、腫、搔癢、疼痛等不適感。矽膠產品的使用要持續不間斷，每天至少使用八小時，並持續三到六個月以上，才能達到最佳的疤痕照護效果。 如果疤痕已經形成，或是想要加速疤痕的淡化，葉醫師表示，可以考慮美容醫學無創技術來協助，如雷射光療、電波拉提、肉毒桿菌、玻尿酸等，針對不同類型的疤痕，如紅疤、黑疤、凹疤、凸疤、蟹足腫等，提供個別化的治療方案，改善疤痕的外觀和質地，提升病人的自信和生活品質。 葉敬淳醫師提醒，疤痕的形成和治療都是一個漫長的過程，對抗疤痕，預防跟治療並重，需要多方面的方法和策略。需要結合良好的初始傷口護理、健康的生活方式選擇，以及在必要時針對性的治療。因此病人與醫護之間的合作至關重要，以制定一個考慮到每個人疤痕的獨特方面和整體健康的治療計劃，可以減少疤痕對美觀和個人生活質量的影響。目前，醫學界對於疤痕的預防和治療都有不斷的研究和進展，但仍有許多待解決的問題和挑戰。希望未來能有更有效的方法，讓傷口癒合後不留痕跡，讓人們擁有健康和美麗的皮膚。 原文出處

78歲的謝女士有慢性阻塞性肺病，2年前因肺炎住院治療，合併急性肺水腫惡化，導致呼吸衰竭，隨即接受氣管插管，進入加護病房照護。治療後肺炎改善，而肺水腫以利尿劑藥物處置，持續調整下情況仍反覆不穩定；以胸前及經食道心臟超音波仔細檢查，發現二尖瓣膜有連枷式脫垂併嚴重二尖瓣逆流，故與心臟外科醫師討論手術事宜。考量謝女士高齡及各項共病，手術風險過高，團隊與家屬詳細討論後，採行經導管二尖瓣膜修補術。術後恢復良好，立即脫離呼吸器，各項生理指數也都改善，出院後定期回門診追蹤，健康狀況維持良好。 成大醫院心臟血管科陳則瑋醫師說明，心臟衰竭的典型症狀表現為「喘」、「腫」、「累」等，各種成因需透過詳細的病史詢問、身體檢查及相關診療等過程確認，再給予適當地處置，冠心病、三高、心律不整或嚴重瓣膜性心臟病，都可能導致心臟衰竭。以二尖瓣嚴重逆流來說，若是合併心臟衰竭，很可能惡化至需住院治療，愈晚介入治療預後則愈差；根據美國近期統計，整體死亡率五年高達五成。 嚴重瓣膜性心臟病標準治療方式包含了心臟衰竭用藥、傳統手術及經導管修補術。為了減緩嚴重的三尖瓣逆流心臟衰竭造成的水腫，標準治療常需搭配利尿劑，而使患者在腫脹與如廁之間穿梭，大大影響生活品質。若是進行手術的風險較高、不適宜或不願意開刀患者，過往會持續以藥物控制，但藥物治療效果仍然有限。 陳則瑋醫師表示，隨著儀器的改進與大規模研究的證實，經導管二尖瓣膜與三尖瓣膜修補術是現今導管治療的新利器，近幾年已獲得歐盟和美國標準規格認可，手術成功率都能達到九成五以上，大幅改善症狀，對預後有幫助，也提升患者生活滿意度。 高齡者或有糖尿病、高血壓、慢性肺疾病等多重合併症患者，都是手術高風險族群。針對不同患者的各種狀況，心臟內外科團隊會詳細整體評估，並和患者充分討論後，共同決策最適合的治療方式。 原文出處

14歲小龍（化名），因前牙反咬（或稱錯咬）、戽斗臉以及無法用前牙咀嚼等問題，而至奇美醫院牙醫部齒顎矯正科主治醫師劉婷瑋門診就醫。劉醫師檢查發現，小龍錯咬病因為上顎骨發育不足，加上咬合干擾造成的功能性反咬（假性錯咬），導致顎骨生長發育為戽斗臉型。因此建議進行全口矯正，經過兩年半療程，成功改正錯咬，恢復笑容美觀，上顎齒列擁擠及咀嚼功能也獲得改善，小龍及家長對於結果感到滿意。 前牙錯咬可能病因有很多，及早正確診斷及治療，將能避免嚴重咬合不正的問題發生，也能大大降低治療的複雜度及所需花費時間和費用。經過奇美醫院齒顎矯正科主治醫師劉婷瑋完整檢查及正確診斷，全口矯正治療後，大幅度改善病人的笑容美觀及恢復正常咀嚼功能，同時也避免了顎骨生長發育上的干擾。 前牙反咬常見原因及併發症 劉婷瑋指出，前牙反咬（或稱錯咬），是指下顎門牙咬在上顎門牙前面。病因可能是齒源性（如：乳牙外傷、齒列不整、上顎門齒往內傾斜、下顎門齒往外傾斜）、骨骼性（如：上顎骨後縮、下顎骨前突）或不良口腔習癖（如：咬上唇、下巴往前咬），亦有可能同時存在上述因素，因此這類咬合不正病人的診斷與治療，有相對困難度。若無即時處理，可能導致咀嚼功能受損、美觀問題造成心理壓力及影響社交、咬合創傷導致牙齦萎縮或磨耗、影響發音、造成顎骨生長干擾，加劇下顎骨過度生長。 前牙反咬評估及治療 劉婷瑋說明，臨床上，必須透過測顱X光及模型來分析判斷前牙反咬之病因。齒源性、不良習癖或是輕微骨骼性問題，可藉由矯正搭配改正不良習癖治療。若為嚴重骨骼性問題，須評估是否搭配正顎手術改善。若反咬影響範圍較小或嚴重程度較低，可藉由局部矯正裝置治療(如：壓舌板、斜面咬合板、活動裝置、局部傳統矯正器等)。若反咬影響範圍大或包含其他咬合不正之問題，則建議全口矯正改正。 早期介入的益處 劉婷瑋表示，根據美國矯正學會提出的指引，前牙反咬在換牙時期是需要被重視的課題。臨床上，針對前牙反咬而就診的病人比例也不為少數。若能早期介入治療，有時可藉由局部矯正裝置治療，降低治療複雜度，同時也能即早避免後續併發症，以及盡早恢復病人自信心。尤其針對仍在生長中的病人，更可以避免顎骨生長發育的干擾。因此建議在換牙時期，定期門診檢查，才不會錯失矯正治療的黃金期，病人治療結束後也需定期追蹤骨骼生長發育。 原文出處

78歲的洪先生平時身體健康無大礙，然而一個月前開始出現無痛性的血尿症狀，因此前來衛福部新營醫院泌尿科就診。經泌尿科張哲綱醫師安排檢查發現：膀胱裡長了兩顆有如珊瑚狀的腫瘤，研判具有高度可能性為惡性腫瘤——即膀胱癌，張哲綱醫師立即安排洪先生住院，並以內視鏡手術刮除該腫瘤，終於解了洪先生血尿的困擾。 泌尿科張哲綱醫師說明，血尿的原因有很多種，從較為良性的攝護腺肥大、尿路結石，到較為惡性的攝護腺癌、膀胱癌，甚至是輸尿管癌或腎盂癌都有可能。前述的良性病灶大部分症狀除了血尿外，可能還伴隨著排尿困難或腰痛等症狀；惡性的病灶有時候單純只有血尿卻無其他症狀，而且可能多喝水休息，甚至服用止血藥就改善了，因此患者有可能不會自覺其嚴重性，而待症狀嚴重再就診時，可能已經發展為晚期癌症或轉移性癌症，後果不堪設想。因此，及早發現、及早檢查是相當重要的。 張哲綱醫師指出，血尿的檢查一般來說包含尿液常規檢驗、尿液細胞學檢驗、腹部X光、腎臟超音波和膀胱鏡檢查，以及更進階的腹部骨盆腔電腦斷層檢查。有時若懷疑攝護腺癌會再增加攝護腺特異性抗原（PSA）抽血檢驗及經直腸攝護腺超音波檢查。 張哲綱醫師呼籲，衛福部新營醫院的設備完善，可以提供詳盡的檢查，如遇血尿症狀，應盡快至泌尿科就醫！ 原文出處

53歲李先生（化名）長期受中耳炎困擾，且因多次中耳炎感染，導致耳膜受損，影響聽力和生活品質。由於傳統藥物治療無效，奇美醫院耳鼻喉部主治醫師蘇偉翔建議他接受耳內視鏡搭配顯微鏡雙鏡手術。手術前，蘇醫師透過耳內視鏡和高解析電腦斷層檢查，確定李先生耳膜損害的位置和程度，並評估中耳結構，確保手術的準確性和有效性。 手術過程中，耳內視鏡搭配顯微鏡雙鏡手術清楚檢視耳膜損害情況，並提供了廣闊的視野，讓蘇醫師能夠更細緻地操作，以最大程度地保護周圍結構，選擇適當的修補方法。手術結束後，李先生進入了穩定的康復期。他回憶起手術後的變化，表示聽力明顯改善，復原速度出乎意料地快，再也不用擔心中耳感染帶來的不適和聽力困擾了。 中耳炎是小孩子最常見的感染症之一，常發生在七歲以下的小孩子。中耳炎常見的症狀為，耳痛、發燒、全身倦怠，有時會頭痛、噁心、嘔吐等症狀。中耳腔初期發炎時，耳膜常為紅色且向外膨脹，病人會有耳脹、聽力變差、耳鳴等不適感。由於幼兒尚無語言表達能力，常常會被家長忽略。如未及時予以適當治療，易導致中耳腔長期發炎形成慢性中耳炎。慢性中耳炎大多有耳膜破損情形，伴隨耳漏、聽障、頭痛等症狀。若不治療，很容易發生其它併發症。 近年來，醫學科技的飛速發展帶來了眾多先進的治療手段，其中耳內視鏡搭配顯微鏡雙鏡手術成為耳科領域中備受矚目的創新技術。這項手術不僅提供了更清晰的視野，更縮小了手術的創傷，對於中耳炎等耳部疾病的治療顯得格外優越。 蘇偉翔醫師說，耳內視鏡搭配顯微鏡雙鏡手術是一種結合耳內視鏡技術和顯微鏡系統的微創手術，常被應用於中耳疾病的治療，特別是對於需要耳膜修補的病人。手術過程中，耳內視鏡用於提供更詳細的影像，而顯微鏡則透過光學系統提供更全面的視野，使醫生能夠更精確地診斷和治療中耳的問題。 蘇偉翔醫師指出，耳內視鏡搭配顯微鏡雙鏡手術具有以下優勢： 微創性手術：相較於傳統開刀手術，耳內視鏡搭配顯微鏡手術具有微創性，減少了手術的創傷，加速了康復過程。 精確診斷：耳內視鏡提供了高清晰度的影像，使醫生能夠在彎曲的耳道中也能清楚看到手術目標，而顯微鏡則擴大了手術視野，確保治療的全面性。 減少併發症：由於手術更加細緻，病人更容易避免併發症，並提高手術的成功率。 快速康復：微創性手術和精確的治療使得病人能夠更快速地康復，減少了康復期間的不便。 蘇偉翔醫師表示，耳內視鏡搭配顯微鏡雙鏡手術可為中耳疾病的治療帶來了新的契機。這一技術不僅提高了手術的成功率，更使病人在治療過程中經歷更少的痛苦和不適。未來，隨著科技的不斷進步，相信這項先進的手術技術將為更多病人帶來健康和舒適的聽覺體驗。 原文出處

77歲余先生，在家中是位慈祥的長者，日前因結腸腫瘤手術而住進加護病房，期間突然表示看到天花板上吊著許多珍珠，自己手上、餐桌上、飯裡面及手套內有很多的螞蟻在爬，並不斷地摸手、擦拭桌子，會客時也跟媳婦說媳婦的肩膀上與自己戴的手套內都是螞蟻……等眾多非實際現況的陳訴，家屬們深感困惑和無助。 奇美醫院3B加護病房副護理長劉佳禎表示，譫妄常見因素五項：年紀大、手術後、創傷、神經性損傷疾病、加護病房環境影響（如：隔離、約束、燈光等），多種的因素都可能導致譫妄發生。譫妄是一種腦部功能衰竭的行為表現，常見的四不症狀為，意識不清楚、定向感不清楚、視聽不清楚、動作不正常。 奇美醫院護理部3B加護病房護理長葉筱鳳說明，譫妄是加護病房常見的臨床症狀，入住加護病房的第一天就可能產生譫妄，而每三位加護病房病人，就有一位會發生，使用呼吸器的病人甚至高達60至87%會發生譫妄，若無即時診斷、即時治療，將可能造成病人腦部認知功能減退、病情惡化、延長加護病房住院天數，甚至增加死亡率的結果。 奇美醫院護理部督導柯雅婷指出，早期預測、早期預防是避免譫妄發生的不二法門，有鑒於此，111年4月由奇美醫院加護病房團隊成立譫妄小組，發展出「譫妄組合式照護策略M.O.R.E.ABCDEF（簡稱A to F,A2F）」，當病人送入加護病房時，護理師即使用譫妄資訊系統常規評估病人，並提供預防譫妄照護策略，包含： 1. Music音樂陪伴：在加護病房內於13:00至13:30分播放輕音樂，給予病人音樂治療。 2. Orientation報時系統：利用報時系統於07:00、12:00、17:00、21:00播放，以增加病人對時間的定向感，在照護病人前詳細的自我介紹，並告知所處的地點與時間，強化人、時、地的定向感。 3.Rest睡眠措施：維持燈光的控制，於07:00開燈、21:30熄燈，讓白天有充足的光線，夜晚有適合夜眠的環境，臨床會撥放輕音樂及夜間在熄燈後，提醒人員降低音量，並針對有需要的病人提供耳塞，或請家屬自備眼罩，並在隔日早上7點進行夜眠時數統計，以了解病人的夜眠情形。 4.Eye/Earsupport感官支持：加護病房病人多數是有氣管內管留置，無法言語，因此，提供非語言的溝通工具是很重要的，如筆談、白板、IPAD，增加合適的溝通工具，也請家屬自備眼鏡或助聽器輔助設備，針對重聽且無自備助聽器病人，也提供「聽吾」手持式輔助溝通器，讓聽覺、視覺皆有正向刺激。 5. AssessPain疼痛評估：定時每四小時依據疼痛評估工具，執行疼痛評估及疼痛控制，減少病人生理上的不舒適。 6. Breathing（SAT+SBT）呼吸訓練：每日與團隊共同討論鎮靜藥物使用時機、呼吸訓練及脫離指標測試，儘早移除呼吸器的使用。 7. Coordination團隊整合：每日與醫師共同檢視病人用藥，避免使用易引發譫妄藥物。 8. Delirium assessment譫妄評估：每班評估病人的鎮靜躁動指數，並使用譫妄評估工具評估譫妄狀況。 9. Early mobilization早期復健：定時翻身，日間抬高床頭，會診復健科，進行物理復健，執行被動運動、床上腳踏車、床緣坐起或站立，以儘早提供病人早期活動。 10. Family家屬參與：鼓勵家人照片放置床邊，給予病人支持力量，減緩病人不安全感，提供家屬衛教單張，讓家屬了解什麼是譫妄，減少家屬不必要的擔憂。 奇美醫院3B加護病房副護理長陳鄉尹表示，加護病房病人因疾病嚴重度高，加上突發的急性病兆作為誘發因子，容易誘發譫妄症狀，早期發現、早期診斷，及時給予治療，促使譫妄照護更加完善，當然在如此重要之復原的過程更需要家屬的陪伴參與、支持，過程中協助家屬及照護者了解突發譫妄的症狀及治療，減少家屬的不安心與害怕，共同陪伴病人渡過譫妄病程，恢復往日的身心狀態。 原文出處

過年期間，各大醫院急診湧入大批看診民眾。急診醫師發現，今年春節急診病人以一般感冒及心血管疾病居多，人數比平時多出一倍左右。年假結束回到工作崗位，醫師提醒民眾仍要勤洗手、戴口罩，尤其家中長輩務必注意保暖，外出則要留意交通安全，開工大吉。 嘉義大林慈濟醫院急診部蔡斗元醫師分享，年假期間人潮南北交流，病毒也跟著南北大交流，今年過年期間到急診室就醫的病人，感冒的小朋友人數比往年更多，且多數都是來自北部的小病人，一般感冒的民眾也不少，最高峰曾經半夜一個小時內來了十個發燒的病人，其中很多是腺病毒感染導致的感冒，發燒時間可能長達5至7天，會較為不舒服。 此外，因為年假期間天氣較冷，急診心血管疾病病人較往年多，有不少OHCA病人被送醫，急診曾連續兩天啟用2台葉克膜為病人急救，因心肌梗塞緊急做心導管手術的病人也不少。推測應該是因天氣寒冷，引發心血管疾病，蔡斗元醫師提醒，務必注意保暖，尤其要留意家中長輩的狀況。 蔡斗元指出，腸胃炎也是每年春節期間就醫的大宗，年節期間飲食健康要注意。而位於國道一號與國道三號附近的大林慈濟醫院，今年有不少起國道車禍傷者被送來就醫，還有不少是連環車禍，提醒出門要注意行車安全。 今年大林慈濟醫院仍舊支援阿里山森林遊樂區及瑞里醫療站等兩個山區觀光熱門景點的醫療服務，發現有不少民眾上山走春時，因頭暈、喘等類似高山症的症狀，或是腳酸、抽筋、背痛等身體不適狀況而就醫，蔡斗元醫師提醒民眾，若要到山區走春，別忘了攜帶常備用藥，同時留意自身狀況，不要勉強，才能確保自己的安全，快樂出門，平安回家。 原文出處