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54歲的賴先生長期受到胃酸逆流和胸口灼熱的困擾，由於他的工作繁忙，飲食時間不規律，並經常參與社交應酬，儘管長期服用藥物控制，但效果有限。在與亞東紀念醫院肝膽腸胃科鍾承軒醫師討論後，決定採用經口胃鏡進行電燒灼術，以處理鬆弛的胃賁門黏膜。燒灼後形成潰瘍結疤，使胃賁門緊縮，從而減少胃內物質逆流到食道。手術後，賴先生能夠減少對藥物的依賴，無需每日服藥。 鍾承軒醫師說明，胃食道逆流症的診斷主要採用病史詢問搭配胃鏡檢查，以排除任何器質性問題。同時開始應用質子幫浦抑制劑，有效抑制胃酸分泌，並觀察患者臨床症狀對這些藥物治療的反應。若症狀未有顯著改善，將進一步安排食道酸鹼及蠕動壓力測試，以進行更深入的鑑別診斷。在臨床上，常有患者因依賴藥物而產生副作用，或在長期使用後出現效果逐漸降低的情況。 過去，對於持續服藥但症狀未見改善的患者，常以外科胃底摺疊手術重建胃食道交界的障蔽功能。鍾承軒醫師表示，近年來隨著消化道內視鏡技術進步，提供無需開刀的新型治療方式「經口胃鏡微創抗逆流」。這種治療方式能有效降低難治性胃食道逆流症患者對藥物的依賴，手術成功機率大於80-90%，且副作用發生率小於10%；其中，甚至有60-70%的患者在接受治療後，緩解臨床胃食道逆流症相關症狀，不再需要藥物，提供患者更安全、有效的選擇。 近年來，台灣的肥胖問題逐漸嚴重，且隨著民眾生活飲食習慣的西化，胃食道逆流症狀的患者也相對增加。鍾承軒醫師特別提醒，胃食道逆流可能引發食道腺癌及其癌前病變，即食道黏膜特定小腸型上皮化生，稱之為巴瑞特氏食道症。 全球流行病學研究結果更顯示，食道癌在所有惡性腫瘤中的發生率排名第八，死亡率則高居第六，這使得治療胃食道逆流症成為預防罹患食道腺癌的關鍵步驟之一。定期的健康檢查、合理的飲食管理及適度的運動，對於預防胃食道逆流及其合併症都非常重要。若有任何症狀或不適，務必積極尋求醫生的建議並遵從專業的治療計畫，共同守護你我的健康。 原文出處

55歲的張女士日前因腹痛1個多月，本以為是腸胃症狀，至地方診所看診服藥後仍舊疼痛不止，遂至台北慈濟醫院婦產部門診就醫，經超音波檢查後發現竟是放置十餘年的銅製避孕器穿透子宮引起腹腔嚴重發炎感染且出現小腸沾黏，邱筱宸醫師以電腦斷層確認避孕器的確切位置後，執行子宮開腹切除術，將子宮摘除並仔細清理子宮及小腸的沾黏情況，術後病人恢復良好順利出院。 子宮內避孕器是現今女性常見的避孕選擇，可分為銅製宮內避孕器與黃體素避孕器，銅製宮內避孕器的原理是將避孕器上纏繞銅絲，使其於子宮內釋放銅離子，造成子宮內膜輕微發炎，讓身體誤以為現在是不適合受孕的時機，藉此干擾受精卵著床。黃體素避孕器則是利用定期釋放黃體素的方式增加子宮頸黏膩濃稠度並使子宮內膜變薄，阻礙精子與卵子結合與著床，藉此達到避孕的效果。邱筱宸醫師指出，傳統銅製宮內避孕器較容易產生不良反應，且相較於黃體素避孕器更無法貼合子宮，因此目前多以黃體素避孕器為主流，其優點在於能夠隨時取出且生育能力很快便能恢復。 而根據統計，子宮內避孕器約有千分之8的機率會排出體外；甚至有千分之2的機率會穿破子宮掉入腹腔，導致腹痛、發炎，引發腸沾黏的問題發生。邱筱宸醫師表示，子宮避孕器會穿透子宮，並非裝設時的問題，而是避孕器對子宮來說是一種「異物」，無法完全貼合子宮的立體空間，所以身體會排斥它，因此避孕器容易透過子宮進入腹腔裡，掉出的避孕器若卡在患者膀胱，會產生血尿；掉進腹腔也可能引發化膿發炎，嚴重甚至會造成敗血症和腹膜炎。 邱筱宸醫師提醒，避孕器的能否置入需視個人情況與醫師判斷而定，如經醫師診斷月經量過多、懷疑有子宮腫瘤或罹患癌症者便不適合放置子宮內避孕器。而有些避孕器裝置時間一長便會產生細菌，形成腹腔慢性感染，器官組織沾黏纖維化，甚至腸阻塞。因此置入後於前3個月與後續每年都需透過超音波追蹤避孕器位置是否正確，且避孕器的放置期限為5年，5年後須回診取出，避免產生不可逆的嚴重併發症。 原文出處

好醫師新聞網記者邊建元／基隆報導 去年8月一場看似平凡的潛水活動中，41歲的潛水教練吳先生意外被船艇的螺旋槳截斷了左小腿，救援隊迅速將患者及斷肢送往基隆長庚醫院急救。在急診科、麻醉科、影像科、骨科及整形外科的通力合作下，吳先生成功植回斷腿，經過三個月的復健已如願恢復行走。基隆長庚醫院4日舉辦記者會分享這個喜訊，也慶祝吳先生奇蹟重生。 基隆長庚整形外科藍靖宇醫師指出，當天的緊急手術先由骨科陳建豪醫師完美的將骨頭復位採取外固定後，再由整形外科醫師接手迅速進行顯微重建手術，這需要高度的技術和精準性，因為不僅要將患者的小腿成功植回，還要確保成功植回後能恢復日常生活，甚至繼續從事潛水活動的功能性。 顯微重建手術耗時四到六個小時，藍靖宇醫師先從吳先生正常的右小腿取下25至30公分的靜脈血管做移植，再重建斷肢左小腿的前及後側的兩套血循系統，同時也重新吻合主要的運動及感覺神經，並修復了小腿包含前側、後側、外側幾乎所有的肌肉與肌腱。 在遭遇重大創傷的三個月後，吳先生返診時已經可以帶著笑容〝走〞進診間，藍靖宇醫師確認他的重植肢端的血循良好、動作及感覺神經功能持續恢復，肌腱力量的傳遞也能有效促使腳踝和腳趾的伸直與彎曲。 吳先生很感謝基隆長庚的醫護團隊讓他奇蹟重生，他說，「基隆長庚醫院不但拯救了我的性命，也拯救了我的人生。事發當下，只想著奮力游回岸上，保全性命。回到岸上，也氣力放盡了，之後就被送至基隆長庚醫院。」沒想到基隆長庚醫院團隊同時考慮到他的職業，藍靖宇醫師手術中仔細進行接合修補與重建，術後悉心的照料也讓他感到非常溫暖與安心」。 賴旗俊院長表示，關於這次案例的分享，可以彰顯基隆長庚醫院在醫療上的專科全面性與高度專業能力，以及醫療團隊的協同作業發揮了極大的作用，從潛水教練吳先生能夠順利康復，恰巧是一次最好的體現。基隆長庚醫院作為台灣北部不可或缺的醫學中心，也會繼續提供最好的醫療水準，守護著台灣人民。 原文出處