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慈濟醫療法人執行長林俊龍在首屆高齡健康產業博覽會慈濟展場名人講座，舉16項醫學實證研究結果表示：養生就是做身體的環保，從「食」開始，透過避免毒素與吃乾淨的食物，可以降低十項疾病風險，顯示素食者比葷食者更健康！ 台灣素食營養學會榮譽理事長林俊龍也是心臟內科名醫，他表示，四十多年前心臟血管疾病與冠狀動脈疾病的臨床治療方式只有吃藥跟開刀兩種方式，但是只要從飲食著手，就能避免心血管疾病。林俊龍指出，通常醫學界會把高血壓、糖尿病、高膽固醇、肥胖與抽菸視為健康的危險因子，而2001年的「蛋奶素食者與葷食者的血管擴張功能之對比」，的一項里程碑研究，通過非侵入性超音波方法，評估素食與葷食各十位男女的血管擴張功能，結論為：素食者內皮細胞功能較葷食者好，素食越久內皮細胞功能越好。 從里程碑研究開始，林俊龍透過不同疾病別的研究也發現：台灣的素食飲食，可保護人們降低糖尿病及空腹血糖異常的罹病率。對台灣人，持續素食及由葷轉素食，都可以有效預防(非因BMI過高、肥胖導致的)糖尿病。素食飲食，以豆類食物取代肉類和魚類，及用全穀類食物代替精製碳水化合物，可能與BMI造成的非酒精性脂肪肝病呈負相關。素食者可以預防膽結石，而不受基線高膽固醇血症的影響。非素食飲食和高膽固醇血症可能會增加女性膽結石風險。台灣的素食飲食與痛風風險降低有關，在「慈濟健康世代研究資料庫」中，奶蛋素食者的尿酸濃度最低，其次是純素食者，然後是非素食者。 林俊龍執行長表示，中風是全世界最常見的死亡和殘疾原因之一，與中風相關的兩項研究顯示：素食飲食顯著降低了血壓、糖尿病和中風，尤其是缺血性中風，素食飲食應被視為中風預防和管理的重要策略。而與非素食者相比，素食者的血清維生素B12含量較低，葉酸和高半胱氨酸含量較高，台灣的素食飲食與缺血性和出血性中風的低風險有關。 其他在泌尿道感染、白內障、憂鬱症、心臟／血脂異常、失智等疾病研究，素食者的風險都比葷食者低。以慈濟資料庫為樣本對照世代研究發現，素食者的看門診次數明顯較低，與慈濟資料庫的葷食者相比，門診次數少13％、總醫療支出少15％。慈濟資料庫的葷食者的醫療支出比一般人口低了10％。林俊龍強調，即使素食的健康表現突出，但是素食者也不能偏食，所有青菜、豆類與堅果都要普遍攝取，素食者偏食反而會影響健康。 原文出處

陳小姐是一位50歲的上班族，肩膀痠痛已經半年，打針吃藥、復健都沒改善。某天晚上睡覺時，無緣無故突然肩膀劇痛難耐，輾轉難眠，吃了止痛消炎藥也沒效，於是前往醫院求助。檢查後發現，右邊肩膀痛到不能摸，手抬不起來，完全沒力，還發高燒39度。抽血檢查發現，白血球跟發炎指數都飆高，懷疑是化膿性關節炎。趕緊入院打抗生素治療，但是很神奇的是，隔天高燒就消退，肩膀也慢慢地不痛。然而，細菌培養卻沒有找到任何細菌，但肩膀不適感卻未緩解，改到骨科門診治療，才發現不是化膿性關節炎，而是鈣化性肌腱炎作怪。最後接受微創關節鏡手術，才恢復正常。 鈣化性肌腱炎是一種常見但不廣為人知的疾病，主要影響肩部的肌腱，其原因為肌腱內鈣質晶體沉積所致，導致肌腱發炎和疼痛。主要症狀是肩部疼痛，在抬起手臂或進行某些動作時，疼痛感會更加明顯，如：當肩膀沾黏僵硬，難以完成平時輕鬆完成的動作，如：梳頭、穿衣等。疼痛程度可以從輕微不適到劇烈疼痛不等，患處可能出現腫脹和壓痛感，甚至會影響日常生活和工作，嚴重時在夜間疼痛加劇，影響睡眠。 台北市立聯合醫院陽明院區骨科主治醫師章芳源指出，肩部疼痛症狀可能會持續數周應至骨科門診進行檢查，鈣化性肌腱炎主要表現為局部疼痛和發炎，但部分患者也可能出現全身症狀，例如發燒。然而發燒在鈣化性肌腱炎患者中並不常見，根據醫學研究，約有5%至10%的鈣化性肌腱炎患者可能會出現發燒症狀。 對於大多數鈣化性肌腱炎患者，保守治療如休息、復健治療、消炎止痛藥等可以有效緩解症狀。然而，當非手術治療無效且病情持續或加重，導致肩膀無力、沾黏僵硬時，可能需手術治療。 透過微創關節鏡手術創傷小、恢復快，可以去除肌腱內的鈣化物，減輕疼痛和恢復肩膀功能。且術後併發症少，廣泛應用於治療鈣化性肌腱炎。手術過程中，醫生會使用關節鏡觀察肌腱內的情況，並通過特殊工具將鈣化物去除，若肌腱破損嚴重，將一併縫合。 接受手術後，需要配合復健科進行復健治療，多數患者在接受適當的治療後，症狀可以得到明顯改善甚至完全消失。章芳源提醒，復健過程中，請遵從醫師和物理治療師的建議，以確保最佳的恢復。 原文出處

隨著夏季來臨，高溫潮濕的氣候讓不少人深受粉刺、痘痘困擾，這些煩人的肌膚問題，不僅影響外貌，還會讓人感到不自信，究竟該如何做才能擁有光滑無瑕的肌膚？淨妍醫美診所黃瑋薇醫師指出，粉刺、痘痘可以透過中醫食補調理內在環境，搭配外在醫學美容護膚，由內而外的改善粉刺、痘痘等肌膚問題。 三道中醫食補料理 調理內在環境 粉刺和痘痘的出現通常與人體的內在體質密切相關，因此可透過食補調理內在環境，減少皮膚問題。以中醫角度來看，體內多餘的「熱」會導致出油量增加、皮脂分泌過多，形成粉刺；「熱」也會誘發毛囊的發炎反應，使粉刺變成紅腫的痘痘。熬夜、睡不好、壓力大、排便不順、賀爾蒙波動等都會產生「熱」。所以體內濕熱、肝火旺盛、脾胃不和等問題，往往是粉刺和痘痘的主要根源。 如何透過日常生活中常見的中醫食補料理，有效調理內在體質？除了中醫師診斷之外，平常保養調理可以食用： 1.四神湯：四神湯具有健脾祛濕、清熱解毒的作用。芡實有降火氣、調節生理機能的功效。薏仁能夠消炎、去濕，對於濕熱體質引起的粉刺有良好效果。 2.黃豆芽湯：黃豆芽和綠豆芽都有清熱解毒、消腫利尿的作用，能夠幫助排除體內毒素，減少痘痘的產生。 3.菊花養顏茶：菊花可清熱解毒，蒲公英能幫助退火消炎，玫瑰花含有豐富的維生素，甘草抗發炎、調和諸藥，適合因體內毒素堆積引起的痘痘。 外在美容護膚並重 有內而外改善粉刺痘痘 除了內在調理之外，搭配外在科學護膚更可直接針對粉刺、痘痘達到改善。淨妍醫美診所黃瑋薇醫師說明，夏季氣溫高、濕度大，皮膚容易因為高溫刺激皮脂腺分泌，產生過多的油脂，混和汗液中的鹽分和其他物質刺激皮膚，進一步堵塞毛孔。此時，高溫和濕度為細菌繁殖提供了良好的環境，痤瘡桿菌在這種情況下更容易活躍，引發炎症性痘痘。 黃瑋薇醫師進一步表示，想要改善粉刺、痘痘，除了日常保持皮膚清潔、選擇適合自己膚質的保養品之外，針對已經形成的粉刺、痘痘，可透過化學剝離技術，如酸類煥膚、水飛梭等，深層清潔且去除老化角質，疏通毛孔，減少粉刺和痘痘的生成。以及透過光療治療，如皮秒雷射、淨膚雷射、脈衝光等，以特定波長的光療促進代謝，刺激膠原蛋白增生，達到改善痘疤、粗大毛孔、細紋等問題，進而讓肌膚更為細緻透亮，減少炎症，也能針對發炎過後的色素沉澱或凹疤達到改善。另外，值得注意的是，許多人會有外油內乾的問題，這部分的人則可以加強肌膚保水度，除了勤勞擦保養品外，更是可以透過水光保養，將保養成分牢牢鎖進肌膚。 在夏季容易產生皮膚問題的時節，中醫食補與現代醫學美容的結合，通過內在調理與外在護理並重，改善粉刺和痘痘的問題。黃瑋薇醫師也建議，除了食補和護膚建議，保持良好的生活習慣同樣重要，規律作息、適當運動、減少壓力，都能幫助維持內分泌平衡，從而減少皮膚問題的發生。 原文出處

王先生71歲，在5月底某個早晨起床刷牙時，發現漱口水會從嘴角流出，右側上下嘴唇及臉頰感覺麻麻的，右側耳後也有輕微疼痛感。太太發現王先生的臉部左右不對稱，右半邊明顯鬆垮，閉眼時右眼無法完整閉合。隔天王先生至西醫檢查，被診斷為貝爾氏顏面麻痺症，醫師開立類固醇及B群控制發炎、減少神經受損、幫助修復神經，並建議至中醫針灸，增強療效。因此，王先生到北市聯醫中興院區中醫科尋求治療，經過一個禮拜的針灸治療，臉部左右不對稱的狀況有明顯改善，持續追蹤治療中。 台北市立聯合醫院中興院區中醫科醫師廖皓涵指出，王先生的狀況是典型的貝爾氏顏面麻痺症狀： • 急性的（突然的，幾小時內）。 • 嘴角不自覺流水（口水或漱口水）、嘴角歪向正常的那邊（表情不對稱）、法令紋消失。 • 抬頭紋、眼皮無法閉合（甚至眼睛乾澀或是淚流不止）。 • 臉部有麻鈍感、有些人會耳後疼痛、聽覺異常或味覺異常。 要非常注意的是，如果伴有半邊肢體無力和感覺異常、口齒不清、抬頭紋沒有消失（可完整閉眼），需馬上到醫院求助，很可能是腦中風。 另外一種情況是伴隨耳朵疼痛、耳朵附近出現水泡，這是由帶狀皰疹造成比較嚴重的顏面麻痺，稱為侖謝亨特氏症候群(Ramsay HuntSyndrome)，需要合併抗病毒藥物治療。造成貝爾氏顏面麻痺的原因與病毒感染有關，黃金治療時間是72小時，八成的病人在三個月內會復原，比較嚴重的患者有可能拖到1-2年才痊癒，也可能留下後遺症。 中醫觀點認為貝爾氏顏面麻痺症的原因主要有三： 一、 正氣不足，風邪入中。 二、 痰濕內生，阻於經絡。 三、 氣虛血滯，經脈失濡。 治療常用針灸疏通經氣，頭部穴位可取翳風、魚腰、攢竹、陽白、瞳子髎、顴髎、迎香、地倉、頰車、人中、承漿、風池、下關，遠端可取合谷、足三里、外關、太衝、內庭，更可在慢性期加電刺激神經幫助肌肉收縮、消除水腫、增加循環，以縮短復原時間，也可由醫師判斷是否需開立中藥，加強祛風、清熱、利濕、化痰、補氣血等，幫助局部循環改善，加速神經修復。並調養體質，提升免疫力，避免再次發作。 廖皓涵說明，患者平常可以多做嘟嘴、抬眉、微笑、閉眼等表情動作，或是嚼口香糖，訓練神經與肌肉。同時應注意面部保暖，可用溫毛巾熱敷。避免臉部吹風、洗冷水。若眼睛因無法閉合而乾澀，可用人工淚液維持濕潤，睡覺時可用透氣膠布黏住眼皮幫助閉合，或是用紗布沾生理食鹽水覆蓋保濕。飲食上避免辛辣烤炸食物，如麻辣鍋、麻油雞、蔥、蒜、炸物等。應注意均衡飲食，多吃綠色蔬菜。最後，請保持心情輕鬆，避免過度勞累及緊張。貝爾氏顏面麻痺大多數會痊癒，不必過度焦慮擔心，以免心理負擔影響恢復力。 原文出處

胰臟位於腹腔深處，腫瘤發生初期幾乎無症狀，所以發現時通常已是晚期。胰臟癌轉移、惡化速度很快，因此罹患率與死亡率幾乎一樣，治癒機會低，也是目前預後最差的癌症之一，被喻為「沉默癌王」，在台灣癌症死亡率排名第七位。現有胰臟癌的治療方法除外科手術外，還有放射線治療、化學藥物治療及免疫治療等，但治療成效仍有限，如何提升病人的存活率是極為重要的議題。 近年來，利用次世代定序方式已發現多個在胰臟癌高度變異的基因如：K-RAS、TP53、CDKN2A、SMAD4等。除了這些基因外，腫瘤組織通常存在其他異常基因，但這些突變率較低的基因在胰臟癌的發生及惡化過程中所扮演的角色仍尚待釐清。臨床統計發現大約有6至10%胰臟癌病患帶有RNF43（ring finger protein 43）基因突變，RNF43是調控WNT訊息傳遞路徑的一個穿膜蛋白，具有E3泛素接合酶的功能，可藉由分解WNT受體 Frizzled（FZD）來促進幹細胞分化及器官發育。然而，RNF43在胰臟癌發生的角色及其下游的標靶蛋白目前所知甚少。 國家衛生研究院癌症研究所洪文俊特聘研究員與高雄醫學大學陳立宗講座教授的合作研究團隊，首度證實B-RAF（V-raf murine sarcomaviral oncogene homolog B1）為一新穎之RNF43泛素化標靶蛋白。研究團隊發現RNF43基因變異的胰臟癌細胞對於MEK（Mitogen-activatedprotein kinase kinase）抑制劑特別敏感，經過大規模篩選MEK上游的調控蛋白後，發現RNF43可泛素化B-RAF並加速B-RAF蛋白分解。當RNF43突變失去活性時，B-RAF蛋白會增加進而活化下游的MEK及MAPK（Mitogen-activated protein kinases，又稱ERK，extracellular signal-regulated kinases）來造成細胞過度生長及癌化。 研究團隊更進一步解開RNF43調控B-RAF的關鍵分子機制，找到泛素化位點與磷酸化調控位點，並以分子模型預測轉譯後修飾造成的蛋白質結構變化。在細胞及小鼠模式實驗中證實，共同使用MEK抑制劑與WNT抑制劑對RNF43變異的胰臟癌細胞有強烈的協同毒殺效果，能有效抑制腫瘤的生長。此外，分析癌症基因體圖譜（The Cancer Genome Atlas，TCGA）臨床資料庫數據亦發現RNF43變異的胰臟腫瘤組織其B-RAF有顯著增加的現象，印證研究團隊所提出之論點。本研究已於113年1月發表於知名國際期刊《Advanced Science》。 目前臨床上已有合併使用B-RAF抑制劑與MEK抑制劑來治療數種癌症，此次研究發現併用MEK抑制劑與WNT抑制劑能有效抑制胰臟癌細胞生長。健保署規劃於今年五月將癌症病人次世代基因檢測納入健保給付，期望此研究成果能作為未來胰臟癌治療上的參考，對於個人化精準醫療提供更大的助益。 研究論文全文 原文出處

幽門螺旋桿菌（以下簡稱幽門桿菌）是少數可存活於胃部的細菌，幽門桿菌已經被證實會造成慢性胃炎，長期發炎將導致胃腺體破壞及胃黏膜萎縮、及胃內菌相變化，進而產生胃黏膜腸化生，最終導致胃癌。 研究統計幽門桿菌感染者，胃癌發生風險增加6倍。世界衛生組織已在1994年將幽門桿菌列為第一級的致癌物，因此若能透過幽門桿菌的篩檢以及根除治療，預期可以大幅降低胃癌的發生率。臺灣、日本、中國及韓國是胃癌盛行率高的國家，皆已積極評估幽門桿菌篩檢以及除菌治療來預防胃癌。 幽門桿菌確切的傳播途徑雖尚未定論，但已知幽門桿菌最重要傳染途徑是經口傳染。根據流行病學的研究，家庭內的人與人相互傳染是重要來源。2018年政府開始在偏遠地區進行胃癌防治試辦計畫，提出以家戶為單位的篩檢法，以提升除菌效果，也避免交互感染。除此之外，胃癌高風險族群也是幽門桿菌優先篩檢的對象，包括：一等親屬有胃癌病史者、50歲以上民眾、居住於胃癌高發生率地區民眾。 臺北市立聯合醫院陽明院區消化內科主治醫師黃國維解釋，幽門桿菌的篩檢方法有分非侵入性及侵入性檢查，非侵入性檢查如血清學檢驗、糞便抗原檢驗、碳13尿素吹氣法；侵入性檢查則是使用胃鏡採檢檢查（快速尿素酶測試、組織染色檢查、細菌培養）。一旦篩檢出幽門桿菌，建議接受除菌治療。目前第一線治療建議使用四合一治療，療程約10至14天。若第一線治療未成功，可採取第二線治療，至於病人該用哪種篩檢法及療法，則建議由醫師進行評估。 北市聯醫陽明院區提供幽門桿菌篩檢及治療的諮詢，若民眾為上高風險族群或有上腹不適的問題，皆可掛消化內科或胃腸肝膽科做進一步評估。 原文出處

高齡長者的睡眠障礙非常普遍，各國研究顯示65歲以上的長者約有一半都有睡眠困擾。干擾睡眠品質的一個重要因素是睡眠呼吸中止症，據統計，一般成人約有15%有睡眠呼吸中止症，但60歲以上的民眾則有70%的男性和56%的女性有睡眠呼吸中止症。睡眠呼吸中止症對健康的影響很大，除提高心血管疾病、腦血管疾病的風險之外，也與認知功能退化、白天精神不濟導致意外有關，是高齡長者健康的一大威脅。 國家衛生研究院高齡醫學暨健康福祉研究中心鄭婉汝醫師研究團隊，與冰島NOX公司研究團隊、哈佛醫學院研究中心、及中國醫藥大學睡眠中心杭良文主任合作，針對臺灣睡眠呼吸中止症病人，探究其病理成因以及相關的症狀表現，發現高齡長者與一般年齡層病人相比，失眠症狀與無症狀者較多，病因則偏向呼吸模式不穩定。本研究已於2023年6月及2024年1月分別發表於國際知名期刊《Annals of the American Thoracic Society》及《European Respiratory Journal》。 過去睡眠呼吸中止症的診斷需至睡眠中心進行整夜睡眠多頻道檢查，以平均睡眠呼吸中止指數來判斷嚴重度，每小時5次以上即為患有睡眠呼吸中止症。睡眠時配戴正壓呼吸器雖為有效也最常見的治療方法，但病人不易耐受，因此治療的依從性偏低。近年研究顯示，睡眠呼吸中止症的症狀與病因因人而異，新興的個人化治療方法，例如上呼吸道手術、藥物治療，可以針對不同的病因來處置，病人的接受度更高。 鄭醫師團隊分析臺灣不同年齡層睡眠呼吸中止症病人之病理成因及症狀，發現三種常見於台灣人的病因特徵，高上呼吸道結構塌陷性併呼吸模式不穩定的患者容易嗜睡，覺醒閾值低常伴隨失眠症狀，上呼吸道肌肉功能弱的患者則無特殊症狀。高齡長者的症狀以失眠與無症狀者較多，病因則偏向呼吸模式不穩定。因此，長者可能因沒有明顯的嗜睡、打鼾等症狀，而容易被忽略有睡眠呼吸中止症的發生。對於病理特徵偏向呼吸模式不穩定的長者，建議可以選擇能穩定呼吸模式的內科藥物給予治療。 良好的睡眠除了消除疲勞恢復體力，同時也進行細胞修復、重整代謝及免疫機能，減少身體發炎反應及心臟負擔，改善精神及心理狀態。該研究深入了解高齡長者呼吸生理機轉，也為臺灣臨床治療睡眠呼吸中止症開啟個人化的序幕，透過病因分析模型，與醫師共同討論選擇最適合的治療方法，減少試誤的醫療成本與時間。 研究論文全文： https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37321164/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38212076/ 原文出處

台中市政府公布台糖公司出品的豬肉被驗出含有禁用藥品殘留，引發食安疑慮；衛福部食藥署下午發佈新聞稿表示，西布特羅（瘦肉精）非人用藥品及動物用藥，主要為提供實驗室標準品使用。食品藥物管理署（以下簡稱食藥署）於2月4日進行3件台灣糖業股份有限公司（以下簡稱台糖公司）之梅花豬肉片檢體檢驗，以衛生福利部公告檢驗方法「食品中動物用藥殘留量檢驗方法－乙型受體素類多重殘留分析（MOHWV0041.05）」進行21項乙型受體素（含西布特羅，Cimbuterol）檢驗，結果均未檢出。 食著署表示，上述檢體係由農業部函文由台糖公司於2月4日送驗2件台糖監製之梅花肉片檢體（製造日期為2023.12.11；有效日期為2024.06.10)。另，食藥署南區管理中心與臺南市政府衛生局於2月4日至全聯臺南北安分公司抽樣台糖監製之梅花肉片檢體1件(製造日期為2023.12.11；有效日期為2024.06.10)。以上3件產品與臺中市食品藥物安全處檢驗之梅花肉片均為同一批（依其包裝上之QRcode碼顯示同一來源場、同一屠宰場、同日屠宰、分切及包裝）

臨床上常遇到患者在急性扭拉傷後就診，都會聽到患者堅定地說前兩天已經有冰敷過了，就像小朋友已經把功課做完希望得到稱讚的樣子。其實急性扭拉傷後需要冰敷的概念在醫學演變過程中已經漸漸地被修改。 最新的急性軟組織損傷處理原則已由英國運動醫學期刊於2019年更正為早期的PEACE跟後續的LOVE九項原則。分別為早期的Protection（保護）、Elevation（抬高）、Avoid anti-inflammatory modalities（避免過度消炎處理）、Compress（加壓）、Educate（教育）。其中避免過度消炎處理是因為發炎有助於組織修復，過多的消炎藥物及冰敷雖然可以減緩紅腫熱痛，但也會減少氧氣、營養及修復因子的送達及廢物排除。 所以在嚴重腫脹發炎的情況下，適度冰敷消腫是可以的，但也要避免過度低溫及過長時間冰敷，才不會影響後續修復。 臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫傷科主治醫師謝明憲表示，急性扭拉傷造成的肌肉、肌腱、韌帶損傷，中醫治療原則跟現代醫學也是相同，盡量以保護、固定、適度消腫為治療方法，後段療養也有導引及練功的方式幫助患者功能恢復。 謝明憲說，他在馬祖北竿中醫巡迴醫療時，有一位遊客用左腳跳入診間。經簡單病史詢問得知，他當天早上跌倒扭傷後就出現右腳無法出力支撐身體重量，初步排除骨折後發現，除了局部軟組織發炎之外，還出現跟、距骨的錯縫。於是當下幫該名患者足跟輕輕的拉了幾下，幫助跟、距骨復位，讓足踝及足弓能夠發揮原本支撐作用，當下患者就能夠慢慢地用兩腳走出診間。 謝明憲指出，結構的錯誤會導致足踝受力異常、循環變差、反覆慢性發炎而沾黏。而這些改變會阻礙距骨回去關節面，就連傷科復位手法也無法將之調整回去。所以對於這類骨錯縫的患者來說，在沾黏發生之前將骨頭調整歸位就是很重要的治療。 但臨床上要如何判斷骨錯縫是一件極需經驗判斷的能力，因為急性扭拉傷會造成局部軟組織腫脹以及肌肉攣縮，而X光影像學看起來小小的骨錯縫又常落在現代醫學所認定的“正常”範圍之內。所以這時候是否需要“復位”就成為一個極具爭議的治療。 謝明憲提醒，若民眾有發生急性扭拉傷時，一定要找尋合格的醫師幫助診斷及治療，不宜自行尋找坊間推拿師處理，以免造成不必要的傷害。 原文出處

為迎接農曆新年的到來，台北市中心綜合醫院，特於1月23日（星期二）下午13：30至16：00，在一樓大廳舉辦名醫趙灌中、胡新實、朱志純主任與中華久久書畫會余真賢老師現場揮毫活動，贈送春聯給醫院同仁、病患及民眾，一起迎接新春的到來。現場民眾反應熱烈，第一次從醫生手上接過親手書寫的春聯，都覺得格外珍貴。 原文出處