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69歲的謝姓婦人早年務農,總是跪在農田裡採收豌豆,10年前兩腳膝蓋疼痛、僵硬,進行全人工關節置換,但10年來左膝還是腫脹疼痛,歷經7次清創手術未見改善。衛福部彰化醫院骨科醫師、同時也是高壓氧中心主任的陳柏辰診斷為慢性骨髓炎,為謝女士申請了健保的40次高壓氧治療,只經10次的治療後已解除疼痛,並能平緩行走。 剛做完高壓氧的謝女士顯得精神很好,住在埔鹽鄉的她表示,早年種稻及豌豆為主,以前的豌豆並不是支架生長,而是蔓延在地上生長,採收時要彎腰,但她腰酸背痛,只好跪在地上採收,雖然膝蓋不舒服,但為了生計勉力為之,到了10年前,雙膝痛到幾乎報廢了,經人介紹,到台北的醫學中心看診,確診為重度的退化性關節炎,進行雙膝的全人工關節置換,以為能擺脫疼痛,沒想到左膝卻陷入長達10年的惡夢。 謝女士說,人工關節置換後右膝還好,但左膝持續疼痛腫脹,10年間到台北進行了5次清創手術,在彰化做了2次清創手術,卻仍然無解,近半年來幾乎無法行走,後來經人介紹找到了陳柏辰醫師,服藥並透過健保進行高壓氧治療,沒想到幾次後就開始好轉,到了10次之後,疼痛感已大為減輕,雖然後續還要做20多次,但感覺曙光已現,扭轉了這10年來痛不欲生的情況。 陳柏辰醫師指出,慢性骨髓炎是開放性骨折或骨科手術後常見的併發症之一,主要是細菌感染深入骨髓後,未能及時清除,導致細菌在骨髓的巢狀結構內建立根據地,由於細菌感染已經破壞骨骼血流循環,引發局部缺氧長出疤痕組織,所以正常免疫細胞與抗生素藥物無法深入感染核心,導致感染只能暫時壓抑、無法根除,是很棘手的疾病。 陳柏辰醫師說,該高壓氧中心累積上百例高壓氧治療慢性骨髓炎成功的療效,在於高壓氧能夠加強側肢循環生成,加速傷口癒合、帶入更多抗生素到達感染周邊,高濃度氧氣也能直接殺菌、加強白血球的殺菌功能,甚至能加強抗生素的殺菌力,因此被列入了健保高壓氧有條件給付的治療項目。 陳柏辰醫師表示,慢性骨髓炎非常痛苦,已經失去治療信心的患者不應放棄機會,高壓氧治療是另一個選擇,或許能重回原有的生活品質。 原文出處
寵物治療是近年在歐美備受肯定的療法,近來也引進台灣。84歲的江姓阿公在醫院看診,一邊輕撫著今天值班的服務犬,一邊說著屬於他和狗的回憶;90歲的許姓阿嬤像小孩子似的,快樂地拿著圈圈套向服務犬。這是衛福部彰化醫院附設護理之家今天的畫面,3隻服務犬經過感染控制的審核後,首度在該院進行動物輔助治療,住民看到狗狗眼睛都亮了,活力旺盛地玩在一起。 彰化醫院長照社工師林伯儒表示,根據各方研究資料顯示,毛小孩有撫慰人心的力量,進行動物輔助治療可以帶給長者更多的刺激感,於是他們經過評估後,「毛小孩生命工作室」也願意配合感控要求,讓3隻服務犬經過驅蟲、洗澡及行經之處清潔消毒後,首度進到護理之家和長者互動。 3隻服務犬分別是12歲的米格魯犬小福、6歲的黃金獵太愛莉、2歲的黑犬瑞瑞,長輩們看到牠們滿心歡喜,毛孩們撒嬌賣萌,可愛的模樣讓人心都融化了,服務犬和訓練師先來段「過山洞」、「鳴槍臥倒」等演出,大家一致讚美「好聽話」。聽到狗醫生來了,日間精神病房的病友也來了,嚷著要一起玩。 隨後讓長者與服務犬互動,阿公、阿嬤對服務犬餵肉乾,狗狗可愛地向長者撒嬌,或是靠在輪椅上磨蹭;現場也讓阿公阿嬤對服務犬「套圈圈」,狗狗順勢舔向長輩的手,好多人爆笑出聲,紛紛伸出手來輕輕撫摸著服務犬,感受生命的溫暖,脫口而出的都是他們與狗狗的回憶。 滿臉都是滿足笑容的江姓阿公說,他以前養過幾隻狗,有一隻狗特別乖,也可說是特別黏,他下田去,牠也跟著下田去,不只是去玩,更像是守護著主人。 3隻服務犬並帶著坐輪椅的阿公、阿嬤在院內散步,像是個小糾察隊似的,保護著阿公、阿嬤的安全。還有長者偷偷向著服務犬說「一定要擱再來」,最後和小福、愛莉、瑞瑞依依不捨道再見。 毛小孩生命工作室訓練師紀名珊表示,這3隻狗都是流浪狗,經過篩選和訓練後特別穩定,於是投入服務犬工作,牠們總能讓阿公、阿嬤心情變好,在過程中也能復健阿公、阿嬤的手部肌肉和認知,越來越受到歡迎。 原文出處
42歲的張小姐近期早上起床噴嚏打不停、鼻水止不住,常要用掉大半包衛生紙,鼻子紅得像「小丑」,她感嘆年復一年,秋冬大發作。衛福部彰化醫院中醫師黃鋒榮表示,秋冬早晚溫差大,加上空污嚴重,雙重因素夾擊讓季節性的過敏性鼻炎患者遽增,用中藥劑方配合針灸,可見療效。 黃鋒榮醫師表示,過敏性鼻炎的典型症狀包括清水狀鼻涕、陣發性噴嚏、鼻塞、鼻子癢及眼睛癢等,過敏原可能是塵蟎、棉被棉絮等,飲食方面也有許多東西會造成過敏性鼻炎,但很多患者平時偶有發作,情況不是很嚴重,但是,到了秋冬特別會劇烈發作,這種季節性過敏性鼻炎的最大誘發原因普遍是空氣污染和秋冬溫差大所致。 張小姐說,很多人覺得季節性的過敏性鼻炎沒什麼,因為台灣的海島型氣候難以避免,也認為這只是一種小毛病,但就她的親身經歷而言,就學時期因過敏性鼻炎使得她無法專注,對於學習影響很大,出了社會之後,秋冬季節,也會因此而睡不好覺,影響生活品質。 黃鋒榮說,季節性過敏性鼻炎好發於秋冬季節,因為早晚溫差大或冷空氣刺激鼻黏膜,再加上秋冬季節因東北季風將大陸霧霾等境外污染物移入,而高壓迴流天氣型態又使大氣擴散條件不佳,空氣品質變差,兩相加乘,痛擊過敏性鼻炎患者,成為秋冬季節常見的病況。 黃鋒榮醫師表示,張小姐的過敏性鼻炎在秋冬季節總是特別嚴重,今年尤甚,對她開立小青龍湯、蒼耳散等藥劑進行溫裏補虛,再佐以針灸迎香穴、攢竹穴、絲竹空穴及合谷穴等穴位,度過急性期之後,再以玉屏風散補肺氣、六味地黃丸補腎氣,經過1個多月的調理,效果顯著。 黃鋒榮醫師強調,針對秋冬的季節性過敏性鼻炎,最好是出門戴口罩,防範溫差及空污,在飲食方面,生冷食物少吃,辛辣等刺激性東西也要避免,降低鼻黏膜受到刺激,長期來說,要維持運動習慣,增強防禦力。 原文出處
59歲的許先生車禍臥床20年,安置在民間的護理之家,日前因呼吸急促、發高燒被送急診;另一位中風過的72歲曾老太太也因類似狀況送急診。衛福部彰化醫院發現,2人分別因假牙及花生卡進右上肺葉支氣管,研判事發超過1周,費了9牛二虎之力取出異物,搶回性命。 彰化醫院胸腔內科醫師高劍虹表示,臥床者或受照顧的年長者因吞嚥功能較差,使得原本應該防禦異物進入呼吸道的機制失能,再加上咳嗽能力退化,造成進入的異物難以排出,如果久未發現,恐引起肺炎等各種併發症而危及生命,照顧者對此應該要更小心注意。 彰化醫院加護病房主任林文培指出,住在溪湖鎮的許先生20年前車禍癱瘓,住在某護理之家,日前很喘併呼吸急促、高燒被送至該院,因呼吸衰竭送入加護病房。X光片顯示其右上肺大面積肺炎,再經電腦斷層研判可能是異物,以支氣管鏡進入,確認是掉落的假牙,由於假牙鑲進支氣管,角度不好取,經醫護、呼吸治療師、技術員一同以支氣管鏡輔助鉗子、籃子,多次努力才取出,研判該顆假牙誤入氣管已超過1周。 林文培說,另一名住在員林市的72歲曾老太太,過去中風過,行動不是很方便,也是類似症狀送到該院,在幾乎同樣的位置,取出1顆已經脫皮的花生。其家人轉述,大約1周前吃過花生,沒想到掉入氣管。 高劍虹說,這兩起個案都引起右上肺阻塞性肺炎,對於年長體弱者非常危險,如果再不取出異物,情況很不樂觀,而這2起個案的異物分別是假牙及花生,在臨床上也是比較容易發生老年人氣哽的東西,尤其是假牙,照顧者要特別注意,如果有鬆脫情況,要馬上處理,以避免掉入氣管。 高劍虹指出,如果發現臥病或年長者的固定式假牙不見了,一定要馬上就醫,可能是吞進肚子或掉進氣管,尤其是卡在氣管,恐造成阻塞性肺炎、壞死性肺炎、肺膿瘍、咳血、膿胸,引起敗血症或呼吸衰竭,拖延越久越危險。 高劍虹表示,在普遍成年人中,很少見到呼吸道阻塞異物,主要是因為健康成年人的吞嚥功能與咳嗽反射能力比較好,而臥床及年長者相對衰退,假牙不見了,很可能進到氣管,而不是像一般人所想像的可能是吞進肚子,排出來就好,這種不了解的認知,恐造成時機延誤,而臥床體弱年長者覺知能力又弱,卡在氣管又不自知或無法表達,就更危險了。 原文出處
彰化一名46歲的高齡產婦小文(化名),從42歲結婚開始就經歷一連串辛苦的生育歷程,期間不僅曾不得已中止妊娠、懷孕期間車禍,甚至在緊急剖腹產後還心臟衰竭歷經生死關頭;所幸彰基醫療團隊守護高危險妊娠婦女的安全,其中經歷共10次大小麻醉、手術後,小文換心成功、順利出院與親愛的家人團聚。 彰基醫學中心總院長陳穆寬教授指出,彰基醫學中心是縣內緊急醫療能力評定中重度高危險妊娠的責任醫院,因此收治縣內及鄰近的南投、雲林縣市高危險妊娠產婦,甚至在112年曾經有個別月份,單月收治超過50%皆為高危險產婦的紀錄,這顯示出彰基在危急時刻的專業能力和承擔的社會責任;彰基不僅注重孕產婦的健康,更積極投入尖端醫療技術的發展,以確保高風險個案在我們這裡獲得最佳的醫療支持。 彰基婦產部團隊面對高危險妊娠挑戰駕輕就熟,小文女士在彰基接受生殖治療,一次就成功受孕,儘管在剖腹產之際罹患罕見的周產期心肌病變,情況相當危及,但彰基婦產科迅速召集心臟外科、新生兒科等專科醫師,展開跨科合作,經過團隊的努力,不僅使小文女士順利生產並換心成功,是各專科醫師團隊通力合作治療的典範。 收治小文的彰基生殖醫學中心主任吳信宏醫師表示,小文女士42歲才結婚,43歲時經歷了人生的第一場懷孕。然而,產檢卻發現胎兒腦部異常,迫使她不得不中止妊娠,並接受陳明醫療長進行全基因定序技術確認胎兒病因。經過數年的努力,她在45歲時至彰基生殖醫學中心接受第一次試管嬰兒療程,幸運地第一次的試管嬰兒治療,就順利懷孕成功,且初期產檢結果顯示一切正常。 然而,在懷孕6個月時,小文遭遇車禍導致骨折,所幸尚可保守觀察治療。由於她的子宮曾進行過手術,這次懷孕需剖腹生產,她與先生考慮得來不易的小孩,原計畫38周以後再生產,但醫療團隊綜合評估她的情況,建議在第36周就進行剖腹產,確保母嬰安全。 隨著懷孕進展及規則產檢,並無異樣,並於36周時,依約定計畫到院接受剖腹生產。然而,當天到產房報到準備生產時,她的健康狀況急轉直下,開始出現喘不過氣的症狀,醫療團隊緊急(113年7月10日)進行全身麻醉剖腹產,小文的寶寶順利出生,健康活產。然而,小文卻在生產後突發心衰竭(周產期心肌病變;Peripartum Cardiomyopathy;PPCM ),並出現休克。 接手處置小文心臟衰竭緊急狀況的彰基心臟外科團隊及陳映澄主任,隨即安排小文裝設葉克膜(ECMO),並因腎衰竭接受緊急洗腎;但情況惡化、小文左心室回流鬱積引發肝衰竭,隨即緊急安裝心室輔助器(LVAD)維持生命,並開始等待換心。陳映澄主任表示,小文的狀況緊急,但在嚴密的觀察治療下竟然在一個月內,等到配對成功的心臟捐贈者,並順利完成換心手術。從懷孕引發周產期心肌病變到心臟移植,小文共經歷10次大小不等的麻醉及手術,9月3日終於康復出院。 彰化一名46歲的高齡產婦小文(化名),從42歲結婚開始就經歷一連串辛苦的生育歷程,期間不僅曾不得已中止妊娠、懷孕期間車禍,甚至在緊急剖腹產後還心臟衰竭歷經生死關頭;所幸彰基醫療團隊守護高危險妊娠婦女的安全,其中經歷共10次大小麻醉、手術後,小文換心成功、順利出院與親愛的家人團聚。 彰基醫學中心總院長陳穆寬教授指出,彰基醫學中心是縣內緊急醫療能力評定中重度高危險妊娠的責任醫院,因此收治縣內及鄰近的南投、雲林縣市高危險妊娠產婦,甚至在112年曾經有個別月份,單月收治超過50%皆為高危險產婦的紀錄,這顯示出彰基在危急時刻的專業能力和承擔的社會責任;彰基不僅注重孕產婦的健康,更積極投入尖端醫療技術的發展,以確保高風險個案在我們這裡獲得最佳的醫療支持。 彰基婦產部團隊面對高危險妊娠挑戰駕輕就熟,小文女士在彰基接受生殖治療,一次就成功受孕,儘管在剖腹產之際罹患罕見的周產期心肌病變,情況相當危及,但彰基婦產科迅速召集心臟外科、新生兒科等專科醫師,展開跨科合作,經過團隊的努力,不僅使小文女士順利生產並換心成功,是各專科醫師團隊通力合作治療的典範。 收治小文的彰基生殖醫學中心主任吳信宏醫師表示,小文女士42歲才結婚,43歲時經歷了人生的第一場懷孕。然而,產檢卻發現胎兒腦部異常,迫使她不得不中止妊娠,並接受陳明醫療長進行全基因定序技術確認胎兒病因。經過數年的努力,她在45歲時至彰基生殖醫學中心接受第一次試管嬰兒療程,幸運地第一次的試管嬰兒治療,就順利懷孕成功,且初期產檢結果顯示一切正常。 然而,在懷孕6個月時,小文遭遇車禍導致骨折,所幸尚可保守觀察治療。由於她的子宮曾進行過手術,這次懷孕需剖腹生產,她與先生考慮得來不易的小孩,原計畫38周以後再生產,但醫療團隊綜合評估她的情況,建議在第36周就進行剖腹產,確保母嬰安全。 隨著懷孕進展及規則產檢,並無異樣,並於36周時,依約定計畫到院接受剖腹生產。然而,當天到產房報到準備生產時,她的健康狀況急轉直下,開始出現喘不過氣的症狀,醫療團隊緊急(113年7月10日)進行全身麻醉剖腹產,小文的寶寶順利出生,健康活產。然而,小文卻在生產後突發心衰竭(周產期心肌病變;Peripartum Cardiomyopathy;PPCM ),並出現休克。 接手處置小文心臟衰竭緊急狀況的彰基心臟外科團隊及陳映澄主任,隨即安排小文裝設葉克膜(ECMO),並因腎衰竭接受緊急洗腎;但情況惡化、小文左心室回流鬱積引發肝衰竭,隨即緊急安裝心室輔助器(LVAD)維持生命,並開始等待換心。陳映澄主任表示,小文的狀況緊急,但在嚴密的觀察治療下竟然在一個月內,等到配對成功的心臟捐贈者,並順利完成換心手術。從懷孕引發周產期心肌病變到心臟移植,小文共經歷10次大小不等的麻醉及手術,9月3日終於康復出院。 原文出處
彰化基督教體系急診暨重症醫學部主任林晏任醫師指出,過敏性直腸結腸炎(FPIAP)相當罕見,發生率僅有0.16%。患者吃到可能引起過敏的過敏原,會在大腸引起發炎反應,造成腹瀉甚至血便的情況。而嬰幼兒皮膚比較敏感,也容易產生紅臀破皮的現象。一些國際研究指出,不僅是奶類製品,甚至花生、小麥、水果、稻米因每個人的體質不同,也可能會引起這類疾病。 所幸這位小病人在抽血檢查後,由幾位教授召開團隊討論,在很短的時間內,就做出正確診斷。更重要的是,病人更換奶粉後,皮膚跟腹瀉的情形也有明顯的改善。 林晏任醫師表示,假使這個案件,發生在一般的月子中心,可能會比較難以處理,因需要透過配合的醫院做相關的檢查,或許再經過轉診,在時間上恐有耽誤,以致病情更加嚴重。幸好是在彰基月子中心發生,彰基除了是雲彰投唯一醫學中心,也有足夠的資源與能力,能快速完成診斷,並做適當地治療。 原文出處
75歲曾姓阿公中風後喝水及吃飯常嗆到,也常引起咳嗽,並多次引發吸入性肺炎,生命飽受威脅,醫師建議家人考慮鼻胃管餵食,但阿公仍堅持由口進食。衛福部彰化醫院復健科以螢光吞嚥攝影檢查發現阿公咽部力量不足,進行咽部訓練後,改善嗆咳現象,降低風險。 彰化醫院語言治療師顏婧縈表示,在臨床上,身體狀況不佳的年長者常嗆咳,食物進入氣管後引發吸入性肺炎,根據統計,吸入性患肺炎者的死亡率近5成,可以說是年長者的一大殺手,常常讓家人措手不及,而造成嗆咳的原因,很多是因為吞嚥障礙,如果改善吞嚥能力,就能減少嗆咳的發生。 顏婧縈說,本起個案的曾阿公在中風後,手腳不靈活,但思緒清楚,在一次喝水後嗆到,引起吸入性肺炎,住院後脫險,後來又斷斷續續發生這類事件,醫師建議家人考慮裝鼻胃管或胃造口,但阿公相當反對,他認為自己可以由口進食,堅決不允。 顏婧縈指出,他們和家屬協商後,對阿公進行螢光吞嚥攝影檢查(VFSS),透過顯影劑,可以看見整個吞嚥的四個期別,包括口腔準備期、口腔期、咽部期及食道期,從食物在口腔中被咀嚼、經過咽部進入食道都可以清楚呈現,有助於語言治療師及吞嚥照護團隊人員了解個案的吞嚥能力。 顏婧縈說,螢光吞嚥攝影檢查發現曾阿公因喉部上抬幅度不足,以及咽部肌肉收縮肌力不足,使得食物易殘留在咽部,也就是說,因為食物吞不乾淨就容易掉入氣管,引起嗆咳,甚至造成連當事人都沒有感覺的靜默式吸入風險。 治療團隊根據檢查報告,對阿公進行咽部訓練,包括下巴阻抗運動及薛克式運動(Shaker)訓練等,就是要讓咽部更有力量,並請阿公調整進食姿勢,2個月後,咽部力量有所提升,降低嗆咳風險。 彰化醫院復健科主任廖宜新強調,中風患者通常比較著重在肢體的復健,但臨床上,吞嚥困難及嗆咳問題也是非常重要,一旦吞嚥不順,易衍生出吸入性肺炎,不只是中風者,神經損傷者及年長者都要特別注意,可到復健科尋求檢查評估。 原文出處
90歲的黃姓阿公,早年開大卡車及計程車為業,檳榔嚼很大,壞習慣超過40年,在口腔癌好發的40至70歲之間沒事,而且已經戒檳超過10年了,卻在83歲那年右上唇出現歸類於口腔癌的唇癌,今年再因左下唇的唇癌動手術切除再整形。衛福部彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方表示,檳榔引發口腔癌已獲證實,嚼越久危害越大,恐將跟你一輩子! 許嘉方主任說,黃姓患者就診時,其左下唇的腫瘤已經很大了,超過3公分長,掛在臉上讓人怵目驚心,已是二期唇癌,很快安排手術切除,但左下唇缺了一大塊將很不雅觀,也會影響到飲食,所以在術後再進行重建,取用左手皮瓣,進行移植重建,和原外觀幾乎沒有差別,阿公很滿意。 陪患者來複診追蹤的女兒表示,她爸爸擔心手術風險,也擔心平時為了生活奔波的兒女如果要照顧他也會很煩心,所以不願就醫,一拖就超過1年,直到日前受傷住院動關節手術,醫師勸告後才願意接受唇癌手術。 黃姓患者說,1年多前他左唇嘴破,擦藥也都不會好,後來就腫大,越來越大,他是不會覺得很不舒服,但有時候吃東西會卡住,講話聲調也怪怪的。 患者年輕時是大卡車司機,當時南北奔波,為了提神,嚼檳榔變成習慣,後來轉業開計程車,以大夜班為主,檳榔是他不可或缺的精神糧食,這期間也是有抽菸,後來到了70多歲,常會咳嗽才戒檳戒菸,檳菸伴他40多年。 許嘉方主任說,口腔癌患者大多集中在40至70歲之間,高達9成是檳榔人口,可見其關連性,本起個案的黃阿公戒檳榔已10多年,卻還是二度出現唇癌,足見檳榔影響久遠,所以,最好是永不嚼檳榔,一開始就不要嘗試。另外,根據衛福部資料,嚼檳榔者罹患口腔癌的機率是一般人的29倍。 許嘉方主任強調,如果口腔潰瘍久不痊癒、出現紅斑或白斑、黏膜表面粗糙、黏膜纖維化或腫脹,應該要趕快就醫,千萬不能拖延,尤其是嚼檳榔者。口腔癌如果早期發現手術切除,通常預後良好,若到三期之後才切除,大多要再接受放療及化療,治療成功率也會降低。 原文出處
60歲的邱女士被孝順的女兒帶去做低劑量電腦斷層(LDCT)肺癌篩檢,發現右肺有一顆0.9公分的小結節,懷疑是惡性腫瘤,最後確診為俗稱類癌的神經內分泌腫瘤,經內視鏡手術切除,預後良好。衛福部彰化醫院胸腔外科主任林聿騰表示,LDCT可以找出小於1公分的肺部結節,是及早發現肺部腫瘤的利器,不管是肺癌還是類癌。 林聿騰指出,民眾都知道癌症,但比較少知道類癌(Carcinoid),其實它是神經內分泌細胞癌變的神經內分泌腫瘤,因為病程較其它癌症慢,所以稱為「類癌」,可能原發於腸胃、胰臟、肺等器官,最有名的個案是蘋果創辦人賈伯斯,他是罹患原生於胰臟的神經內分泌腫瘤,56歲離世。 邱女士的丈夫突然中風後,其女兒有感於健康的重要,於是幫全家人及邱女士安排在彰化醫院做健檢,也因為肺癌發生率持續上升,他們也特別做了LDCT,如果有肺癌也可早期發現早期治療,沒想到因此篩檢出類癌。 林聿騰表示,電腦斷層顯示邱女士的右肺中葉有一個0.9公分的小結節,看起來不是很均勻,會同放射科醫師及AI協助判讀,都認為惡性機率高,與邱女士共同決策後,決定以內視鏡微創切除,經病理切片顯示為神經內分泌腫瘤,再經正子攝影,確認沒有擴散,之後必須再定期追蹤。 林聿騰指出,國際神經內分泌癌症聯盟(INCA)示警,神經內分泌腫瘤在全球的的發生率大幅上升;根據歐美的統計,神經內分泌瘤的發生率在過去30年大增了5倍以上,如果可以早期診斷,才能有更好的治癒效果。 林聿騰說,以邱女士為例,如果不注意,以為只是一個小結節,可能數年之後,轉移到其它器官,要醫治就很麻煩了。 林聿騰表示,目前仍不清楚神經內分泌腫瘤是什麼因素導致基因病變,難以預防,但只要發現還是切除為妥,避免轉移惡化。根據美國統計,類癌最常見的位置是肺部,再來是小腸、直腸、胰臟、胃部;台灣好發部位前五名分別為直腸、肺部、胰臟、胃部、大腸。 林聿騰強調,發生於肺部的腫瘤不管是肺癌還是類癌,最怕的是沒有早期發現,而X光檢查對於小於1公分的腫瘤不見得看得出來,最好向醫師諮詢是否可以每1至2年進行1次的LDCT檢查,尤其是空氣污染嚴重的現在。 原文出處
41歲蔡女士長期便秘,最長曾2週才排便,好一點也要5至7天才一次,服過西藥、各種益生菌及酵素卻都改善有限,轉向衛福部彰化醫院中醫師黃鋒榮求助,經過中醫「潤腸通下」及「補益脾胃」,3個月後竟然可以每天解便一次。她不禁說,吃得進、排得出的感覺真是神清氣爽。 家住彰化二林鎮的蔡女士主訴,大概近5年來,她排便非常不順,一週一次是家常便飯,排便時要非常用力才偶而大出小硬便。這可能和她容易緊張、做生意壓力大、生活不規律有關,久而久之,便秘成了一種習慣,偶而會引起腹痛、頭痛,整天總覺得「滿肚子大便」,感覺很不舒服。 黃鋒榮說,蔡女士很擔心腸胃有問題,經胃鏡和大腸鏡檢查,沒有什麼大礙,她才放下心中大石,也就是說,不是消化系統器官有問題的器質性便秘,而是習慣性便秘,發生原因大都與生活環境和個人行為有關。 黃鋒榮表示,蔡女士生活緊張、壓力大、飲食不定時、不運動、飲水不足、纖維質攝取少等原因,都是釀成長期便秘的可能原因。蔡女士也說,服用瀉藥和灌腸是有效果的,但停了之後,又回復便秘,也吃了很多大打廣告的益生菌或酵素,卻都沒效,有的還「貴森森」,也不知道要怎麼辦。 黃鋒榮指出,長期便秘不解決,可能會衍生腹痛、頭痛、肩酸、食慾不佳、口臭、頭昏眼花、失眠、急躁、口乾舌燥、疲勞等各種症狀,更甚者還可能引發大腸癌、心血管疾病等,不可輕忽。 黃鋒榮指出,對於這起個案,首重「潤腸通下」,以玄參、麥門冬、生地黃、大黃、芒硝的增液承氣湯為主,後續再「補益脾胃」,以香砂六君子湯、補中益氣湯為主,提升腸蠕動功能,2個月後效果慢慢浮現,到了3個月後,已經可以一天排便一次。 黃鋒榮說,推估成年人罹患便秘者大概15%左右,在臨床上,明顯可見女性多於男性,老年人多於年輕人。老年人消化功能退化,便秘比率上升,可以理解;至於女性為何遠高於男性,推測女性要兼顧工作與家庭導致壓力大、受雌激素影響、肌肉力量不足、運動量比較低、水喝得比較少等,都有可能。 黃鋒榮強調,預防便秘最好從日常生活做起,包括保持情緒平穩、規律作息、多運動、攝取足夠的纖維質與水分。 原文出處