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透析媽咪奇蹟產女!基隆長庚跨科「護胎作戰」助高風險孕婦迎新生

長期洗腎患者也能圓夢當媽媽,基隆長庚醫院團隊與畢小姐母女合影。圖/基隆長庚提供
長期洗腎患者也能圓夢當媽媽,基隆長庚醫院團隊與畢小姐母女合影。圖/基隆長庚提供

長期洗腎患者也能圓夢當媽媽,基隆長庚醫院28日於母親節前夕舉辦記者會,分享一名透析多年的畢姓女子,在幾乎無月經、多年接受洗腎治療的情況下意外懷孕,並在腎臟科、婦產科、新生兒科等跨專科團隊接力守護下,成功克服重度子癲前症、肺水腫與心肺併發症等多重風險,最終順利產下一名女嬰,母女均安,成為台灣透析孕產婦的罕見成功案例。

畢小姐於2021年因產後腎衰竭,確診慢性腎臟病第五期,長期在基隆長庚接受透析治療。由於尿毒症常導致月經停止,她多年未有生理期,因此對懷孕幾乎不抱期待。

直到2025年10月,透析室護理團隊發現她體重異常增加、腹部隆起,原以為是腹水,但在透析過程中,護理師進一步感受到腹部規律震動,警覺可能另有原因,立即建議轉往婦產科檢查。

超音波結果令人震驚——畢小姐已懷孕21周,且胎兒發育正常。面對這場超乎預期的生命奇蹟,畢小姐與丈夫決定全力保胎,醫療團隊也隨即啟動高風險妊娠照護計畫。

基隆長庚腎臟科醫師陳奕廷表示,透析患者懷孕後首要挑戰,在於如何降低母體內尿毒素對胎兒的影響。團隊因此將原本每周3次透析,大幅提升為每周6天、每日透析,以維持血中尿素氮在更理想範圍。

他指出,懷孕透析患者最困難的是「乾體重」控制。由於胎兒、羊水與母體循環量都會持續變化,醫護團隊必須每日依血壓、體液與身體狀態細緻調整脫水量,在避免肺水腫與低血壓間取得平衡,同時補充鐵劑與水溶性維生素,支持母胎健康。

  左起為黃詩穎主任、許恆榮主任、陳奕廷醫師、畢小姐、孫啟欽副院長、廖穗綾主任。圖/基隆長庚提供

左起為黃詩穎主任、許恆榮主任、陳奕廷醫師、畢小姐、孫啟欽副院長、廖穗綾主任。圖/基隆長庚提供

隨著孕程進入後期,畢小姐病情更加嚴峻。婦產科醫師黃詩穎指出,她陸續出現重度子癲前症徵兆,血壓持續升高,並併發肺炎、肺水腫及心瓣膜脫垂,母體健康面臨重大威脅。

基隆長庚立即整合心臟科、胸腔科等團隊共同介入,最終在懷孕31周時決定緊急剖腹產,以降低母嬰風險。

女嬰出生時體重僅1390公克,屬早產低體重兒,由新生兒科接手進入完整照護。新生兒科醫師廖穗綾表示,寶寶主要面臨呼吸窘迫與腸胃吸收挑戰,但在醫療團隊照護下展現強韌生命力,一個半月後體重突破2200公克,順利出院返家。

陳奕廷指出,透析患者因排卵功能異常與生理限制,懷孕本就少見,台灣每年單胞胎透析產婦約僅10至20例,屬極高風險妊娠。過去常因流產、嚴重妊娠高血壓、毒血症或母體腎功能惡化而被迫終止妊娠,但隨醫療技術進步,透過高密度透析與跨專科合作,成功生產機率已顯著提高。

基隆長庚副院長孫啟欽表示,此案例不僅展現患者生命韌性,更凸顯跨科整合醫療的重要性。從第一線護理師的敏銳觀察,到腎臟科、婦產科、心臟科、胸腔科及新生兒科的接力合作,每一步都是高風險妊娠管理的重要示範。