27歲的個案深愛運動,三年前被診斷為大腸癌三期,開刀手術拿掉25公分惡性腫瘤,由於傷口靠近低位直腸,有長達半年時間必須倚賴人工造口。但個案早已計畫好要去蘭嶼玩水,「想做喜歡的事。」因此,和中國醫藥大學新竹附設醫院國際傷口造口師吳佩芳討論,確認做好防護機制避免感染。個案到蘭嶼不僅帶著人口造口深入到六米深海玩水報平安,還開心和人工造口拍照打卡,隨時和國際傷口造口師吳佩芳分享最新狀況,感謝讓他美夢成真。
吳佩芳說,為了幫個案完成夢想,行前多次討論想解決方案,最後擬定選用防水特性較好的造口裝置,並建議活動前1-2小時避免大量飲食,選擇連身遮蔽式泳衣,例如高腰泳褲。為了確保造口袋黏貼牢固,也使用防水貼片,並且在下水前1~2小時更換新的造口袋,排空造口內排泄物,避免袋子因濕氣或汗水而影響黏性,以及不要做彎腰等過大的動作。個案按照吳佩芳的步驟,7天蘭嶼行程下水6次,玩的開心,完全沒有被感染。
圖:國際傷口造口師吳佩芳/中醫大新竹附醫提供
國際傷口造口師吳佩芳在一年前,取得傷口造口及失禁護理師國際級認證,起初於門診見到造口人的皮膚損傷嚴重,院內沒有造口護理師可以協助,與主管溝通後轉任,她擁有約12年臨床經驗,下定決心考取國際認證,經傷口造口及失禁護理學會篩選而錄取,順利參加完整訓練課程,經歷兩年國際證照的醫學中心訓練及考核,一次就考取國際傷口造口師認證,於2024年取得傷口造口及失禁護理師國際級認證書。
吳佩芳說,考上國際傷口造口師認證,是一項很大的鼓勵,她更專精術前規劃與造口定位,依照病患的身體型態、生活習慣、衣著習慣等,協助醫師進行最佳造口位置規劃,減少術後併發症如造口滲漏、皮膚損傷等狀況,提升手術成果與生活品質,她建議,低位直腸切除病患適當狀況下可執行提肛運動 術後增加核心肌群運動。同時,透過傷口造口師的專業減少術後併發症,預防造口周圍皮膚炎、造口壞疽、凹陷或脫垂等情形,降低再入院率與醫療成本,促進病患自我照護能力。吳佩芳也提到,病患術後教育與心理調適很重要,造口病患常伴隨焦慮、羞恥感與自尊受損。造口護理師透過衛教與心理支持,幫助病患建立自我照護信心與日常生活獨立性。
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