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老嫗無嘴歪臉斜竟是急性腦中風

圖:聯新國際醫院神經內科王景益醫師/聯新醫院提供
圖:聯新國際醫院神經內科王景益醫師/聯新醫院提供

在急性中風類型中,「出血型」腦中風(如腦溢血)約占兩成,主要是「阻塞型」缺血性中風。不論哪種類型,中風治療的首要原則都是「分秒必爭」。一位61歲女性病患,上午由於右耳耳鳴以及下午下肢水腫狀況分別到門診就醫,晚餐期間因噎到後出現頭暈、嘔吐,緊急送往急診室後,出現意識逐漸模糊甚至昏迷等症狀。縱然不是臉歪無力的典型中風表現,仍決定進行腦部電腦斷層掃描血管影像,影像檢查結果顯示腦部有血栓,急診醫師會同神經內科醫生,確診為少見的基底動脈阻塞相關後循環急性腦中風,情況危急。

聯新國際醫院神經內科王景益醫師表示,由於患者曾因主動脈剝離植入心臟支架,導致傳統取栓途徑受限。醫師決定改從手臂肱動脈展開治療,並協調麻醉團隊,迅速進行取栓手術。手術過程中,取栓團隊在半小時內透過抽吸導管及支架取栓器,成功取出一條約4毫米的血栓,使病患血流恢復暢通。病患術後意識清楚,語言能力恢復正常,但短暫缺血仍影響到小腦平衡,後續由復健科協助進行肢體復健。

人的血管組成主要有動脈、靜脈和微血管,這些地方都可能產生血栓,王景益醫師解釋血栓是指在血管內出現的血液凝塊,當血管因為凝血機制有問題、血流異常或血管內皮受損時就容易形成血栓,當腦血管被血栓、血塊堵塞,造成血液流不過去,腦組織就會缺血缺氧,導致腦細胞死亡,這些傷害常常難以復原,所以缺血性腦中風的治療重點就在「如何搶在黃金時間內疏通血管」。

王景益醫師指出,透過事前聯繫,讓取栓醫師跟麻醉師快速組成團隊提前因應與規劃,讓取栓治療從抵達急診到取栓時間,在2025年第一季的平均取栓時間僅59分鐘,較2022年的106分鐘減少47分鐘,有效降低腦細胞壞死的風險,提高病患的存活率與預後品質。

取栓僅是治療的第一步。王景益醫師表示從住院開始,醫療團隊會針對患者狀況,整合復健科、中醫及營養師資源,透過肢體訓練、針灸及飲食管理,幫助患者恢復行動力。同時降低再次中風的風險,協助患者重回日常生活軌道。

王景益醫師表示,過往的治療方式僅能在 4.5 小時內施打血栓溶解劑,且成功打通血管的機率約 20%。但近年來,透過取栓手術,發病 24 小時內,仍有機會將血栓直接移除,大幅減少腦細胞損傷的機會。他強調預防腦中風比治療更重要,包含高血壓、糖尿病、高膽固醇、肥胖及吸菸等都是主要危險因子,因此民眾應藉由控制血壓、規律運動、健康飲食,以及戒菸來降低血管病變的風險。透過醫療科技與高效急救機制,腦中風的治療效果顯著提升,唯有健康的生活習慣才能真正遠離中風威脅。