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醫療

大腸激躁症造成腹部絞痛 SGB治療有效改善症狀

22歲的賴小姐從幾年前開始,不知何故常發生嚴重肚子絞痛及拉肚子,無法正常上班,更不敢出遠門或參加戶外活動,曾到外院做胃鏡、大腸鏡、大便和血液檢查都正常,結果被診斷為大腸激躁症。由於一直無法獲得有效治療,醫師只能安慰她說此病不會致命,最好想辦法適應,再加上合併失眠、胃脹、胸悶、手腳冰冷及麻木、手汗多、記憶力無法集中、心煩氣燥、嚴重時臉色發白和喘不過氣等症狀,不但讓她感到失望且造成生活莫大困擾。 賴小姐在某次機會閱讀仁愛醫療財團法人副董事長詹廖明義博士著作內容,提到星狀神經節阻斷術(stellate ganglion block SGB)可治療這種疾病而燃起希望,決定到仁愛長庚聯盟醫院疼痛治療中心葉宏軒醫師門診求診,嘗試接受SGB治療。經過多次治療後不再拉肚子,其他症狀也獲得明顯改善,上班和生活皆順心如意,享受健康幸福人生。 葉宏軒醫師表示,消化道的活動是由神經系統控制,除了消化道的開始端(食道,如吞嚥)和末端(肛門、排便)可以由自己自主控制以外,其餘胃腸活動都是受自律神經所支配,自己無法自主控制。大腸激躁症是一種胃腸的症狀,簡稱腸躁症,即是一種因精神緊張而引起的疾病,原因是自律神經失調所引起的大腸運動異常與分泌功能異常。 葉宏軒醫師指出,大腸激躁症特性為:慢性腹痛、大便習慣改變,但沒有任何器官病變,通常以年輕女性居多,臨床表現為:慢性下腹部疼痛、絞痛,合併便意感,壓力或飯後症狀會加劇,大便後疼痛會改善。目前並不完全確定其成因,有可能與遺傳及環境因素、腸道對食物和壓力敏感度增加,以及免疫系統有關。 葉宏軒醫師表示,在診斷上要先排除腸道結構問題,大腸鏡檢查腸道無病灶,排除大腸癌或其他發炎性腸道疾病,事實上腸躁症不是腸道有病灶、而是腸道的功能性障礙所引起的。診斷準則包括:一、解便後疼痛會減緩;二、疼痛時大便次數增加;三、軟便;四、明顯的腹脹;五、大便有黏液;六、會有解不乾淨的感覺。飽餐、大麥、小麥、巧克力、牛奶、酒類飲料、咖啡、壓力等都會使症狀加劇,在治療上建議患者三餐要規律並慎選食物,想辦法調適心情、紓解壓力、調整生活作息和多運動。除此以外,就是症狀治療,如緩瀉劑、抗痙攣藥物、纖維性食物與多喝水,但通常治療效果不佳。 葉宏軒醫師強調,SGB能夠改善下視丘的自律神經混亂狀態,是治療自律神經失調有效的方法,因此不難理解SGB對腸躁症的治療功效。SGB可說是腸躁症的特殊療法,建議腸躁症病患不妨接受SGB治療,會有意想不到的功效。 原文出處

【有片】結合AI大數據判讀 智康AIOT能降低心肌梗塞風險 掌握身體警訊

「智康國民健康運動醫學中心暨產學合作發表會」今(14日)早舉行揭幕典禮,智康AIOT訊聯網(AIOHC.org)系統是一項導入AI智慧搭配大數據判讀,可提前預防重大如心臟疾病突發的系統,未來將進駐台北市各區運動中心提供民眾使用。台北市體育局長王泓翔表示,使用智康AIOT訊聯網系統可得知身體潛藏狀況,市民便能客製化運動內容來改善身體健康,這也是蔣萬安市長希望將台北打造成安全、運動與未來之都的目標。 今日發表會產官學代表包括台灣智慧科創董事長藍志豐、執行長陳秋隆,台北市體育局長王泓翔與康寧大學校長陳清溪、長照系主任暨康寧樂活據點主持人陳秀珍,安博生總經理孟祥琦都出席參加。 台灣智慧科創執行長陳秋隆表示,智康AIOT訊聯網(AIOHC.org)是透過穿戴式裝備結合無線網路傳輸,將測量到的身體數據,經由AI人工智慧大數據判讀,可提早得知潛藏的身體風險。對於慢性重大疾病、尤其是心肌梗塞這類突發性心臟疾病,更能提前發現避免猝死風險,也能判讀出身體健康狀況是屬於可自行以運動改善,或是必須到醫院就醫來進行分流,減少醫療資源浪費。 康寧大學校長陳清溪表示,智康AIOT訊聯網系統符合未來產業兩大趨勢「AI人工智慧」與「大健康產業」,讓包括銀髮長照等醫療相關醫護人員,都可以運用AI人工智慧的檢測與判讀來減輕工作負擔。 像是目前需耗費冗長時間撰寫的護理師交班日誌,未來若使用平板電腦或手機針對個案情況做記錄,傳輸到智慧雲端做大數據整理跟分析,將所有交辦事項電子化處理,可大大減輕護理師工作負擔,也能讓年輕人更加願意投身醫護行列。因此學校也成立育成中心導入這系統來幫助健康管理服務產業的教學研究,以及幫助學生訓練與實習。 台灣智慧科創董事長藍志豐表示,在運動健身主軸下,增加前端AI檢測,搭配後端好的物理保健設備,將前中後端串連起來,讓每個人都能夠注意到自己身體狀況,才是智康AIOT訊聯網的宏遠目標。 台灣智慧科創總經理王華興解釋智康AIOT訊聯網中的Al健康管理師檢測數據,比起一般血壓機所測得數據,還增加了左右收縮壓、心臟雜訊、生命能量、心臟監測、體質分析、五臟分析等數據、讓後台分析跟建議更精準。進駐台北市各運動中心後,搭配現場專業醫師免費健康諮詢,能補強目前運動中心欠缺的預防醫學區塊,提升使用率。 長照系主任暨康寧樂活據點主持人陳秀珍也表示,目前台灣高齡臥床時間約為7-9年,遠遠超過西方國家高齡族群,結合運動中心肌耐力訓練與AI大數據判讀掌握自己身體狀況,才能有維持老年悠遊自在生活的良好行動力。

後疫情時代 大陸AI醫療之春?

莊文鴻/大陸資深媒體人 AI可以即時檢測異常聲像圖,對一閃而現的病灶,能精準抓取分析。近日,上海市安亭醫院超聲診斷科醫生程陽陽運用人工智慧(AI)技術,輔助「兩病」(乳腺癌和宮頸癌)篩查。 2022年底以來,隨著大模型浪潮到來,AI醫療迎來全新發展機遇。大陸的AI新技術和醫療融合交叉,在醫療健康領域推出了一系列新產品。這些產品除了上述醫學影像AI,還有機器人實現微創手術、AR眼鏡為手術提供三維視野等。 大陸自主創新的AI醫療產品逐漸實現商業化落地,與其互聯網醫療市場的多年培養有直接關聯。根據諮詢公司埃森哲2021年發佈的研報顯示,大陸互聯網醫療從廣度和深度上已進入一個全新的發展階段。後疫情時代,大陸仍有大量人群對線上掛號、線上查詢、線上購藥等互聯網醫療服務展現極高的參與意願。大陸互聯網醫療的數字基因,持續根植大陸市場,不斷觸達、引流用戶,使得AI醫療應用在大陸也成為水到渠成的事。 據財經媒體和訊網報導,近兩年,大陸出現超40款醫療大模型,包括阿裡、騰訊、京東健康、醫聯、百度、智雲健康等企業都推出了相應的產品。 這些產品中有部分從患者角度設計,圍繞「讓技術」「多跑腿」,患者少操心的理念,為患者提供覆蓋就醫前、中、後的AI陪伴就診服務。比如,支付寶4月2日發佈「AI就醫助理」,可為患者進行就醫規劃,並提供帶路、查報告、醫保支付等服務。 還有些產品從醫生的角度考慮,推出AI醫療助理。這些助理不僅成功通過了大陸執業醫師資格考試(綜合筆試),還可為患者提供高品質的醫療服務。根據財經媒體金融界報導,大陸的微醫智慧醫院日診療量超過4萬人次,AI輔助診斷醫生採納率已超過86%。 即便如此,現階段,AI醫療和臨床診療之間的匹配性仍然很弱。這是因為,AI應用的風險,受到廣泛的關注和警惕。儘管許多研究顯示,不同演算法的AI在醫療領域,具有潛在的實用性,不過,AI醫療在臨床上的應用實踐,就像自動駕駛一樣,1%的錯誤率在某種意義上都是相當嚴重的問題,需要監管系統來預防和識別錯誤。 近年來,大陸不斷加強頂層設計,推進「人工智慧+醫療」的發展。《關於進一步完善醫療衛生服務體系的意見》明確加快推進互聯網、人工智慧等在醫療衛生領域中的應用,《十四五醫療裝備產業發展規劃》提出加快智慧醫療裝備發展...... 2024年號稱是AI大模型場景應用的元年,醫療健康行業被業界視為大模型應用的第一大市場。根據大陸資訊通信研究院雲計算與大資料研究所副所長閔棟所述,醫療大模型可以用在輔助決策、治療方案生成、質控、患者服務、醫院管理、教科研、中醫、藥物研發、公共衛生等9個場景中。接下來,大陸如何推動AI技術與醫療的深度融合,加速發展醫療健康新質生產力,值得持續關注。

林哲安到訪溫州醫大 擔任客座教授 推動兩岸醫學交流

烏克蘭國家科學院外籍院士、台灣科協理事長、國際醫學科學研究基金會執行長林哲安團隊,於3月26日到訪溫州醫科大學,與溫州醫科大學校長李校堃等人進行座談。會談中雙方就學生交流、人才引進、科研合作等主題進行討論,並共同推動兩岸醫學深入交流,且林哲安到訪期間,還被溫州醫科大學聘任為客座教授。 會談上,李校堃指出,溫醫大一直致力培養高素質醫學人才,持續提升科研創新能力,不斷服務地方經濟社會發展,同時學校高度重視境外交流與合作,希望能夠與台灣地區科研機構和專家學者建立更緊密的合作關係,共同推動醫學科學的發展。 對此,林哲安除讚賞溫醫大在醫學教育和科技創新等方面所取得的成就外,還表示,台灣科協一直致力於推動兩岸科技交流與合作,推動科技人才的培養與創新,希望借助台灣科協與溫州科協交流合作平臺,促成與溫醫大在學科建設、人才培養、科學研究等領域開展更深入合作,搭建大健康領域高峰論壇,共同推動兩岸醫學及科學的深入交流與進一步發展。 到訪期間,林哲安團隊還走訪了仁濟學院、洞頭區人民醫院、附屬康寧醫院、樂清鐵皮石斛基地、泰順康養谷、甌江實驗室等地區。

高雄民生醫院爆重大醫療疏失 開刀竟推錯病患

高雄民生醫院近日爆出一起嚴重醫療疏失,竟弄錯要動手術的病患。據悉,從該名病患被推出病房,至執行手術共接觸了一名工友與4名醫護人員,但全程都沒有人察覺異狀。待護理師到病房送藥發現病患不在才驚覺有異,不過烏龍手術已經結束。 高雄民生醫院日前出面坦稱醫療疏失,說明4日烏龍手術的來龍去脈。一名黃姓男子因低血壓住院,與另一名張姓男子住在同一間病房內。張男原定4日進行胸腔引流手術,未料協助移動患者的工友推錯病患,將同病房的黃男推進手術室,且在送藥護理師察覺不對勁之前完成手術。 令人不解的是,手術過程患者還接觸了病房護理師、手術室護理師、麻醉醫師及執刀主治醫師,竟未有查驗身分程序,到手術結束都未發覺推錯病患。發現原該在病房內的黃男不知去向,才讓送藥的護理師驚覺搞錯手術病患,不過為時已晚。民生醫院院長顏家祺針對事件道歉,提到已召開人事審議會議對於作業疏失的5名人員記過懲處。 據院方消息,目前2位病患的身體狀況及生命跡象皆穩定,未出現明顯的後遺症,後續醫護團隊將妥善留意患者的健康狀況。同時公布醫療品質暨病人安全委員會的調查結果,確認上述5人均未確實依標準作業流程進行病人辨識,院方表示會全力配合衛生局調查與處分,未來將加強內部人員安全教育訓練,嚴防類似事件再發生,維護病患權益。

女童長期呼吸困難 竟是感染「不動桿菌」

環境因素導致過敏兒眾多,但並非每個有類似過敏症狀的都是過敏兒;5歲女童,近3個月來,整天張口呼吸,人中處總是掛著兩條鼻涕,總是跟媽媽抱怨:「鼻子內有蟲蟲在爬,不能呼吸」,一開口說話就有鼻音,發音不清。每晚睡著後,呼吸聲極為響亮。以為是之前感冒沒好,天天服用感冒成藥,病況依舊。求診高雄元景耳鼻喉科神經科診所陳建志醫師時,由其母環抱,強制固定頭部,經醫師進行內視鏡檢查,發現兩側鼻腔內黏膜水腫,鼻道完全阻塞,鼻咽積滿鼻涕,腺樣體腫大。立即抽吸光鼻涕,女童當場說「終於吸到空氣了」。 陳建志醫師指出,經一周細菌培養結果出爐,元凶竟是對諸多抗生素具抗藥性的洛菲不動桿菌(Acinetobacter Lwoffii)。該細菌是環境中常見的微生物,跟其它細菌最大的不同,因為缺乏鞭毛,故不會自行移動。會在外圍形成生物膜,故能抵抗消毒劑及其它微生物的攻擊,長久地在玻璃櫃、水槽、桌椅等人造器物表面生存。 一問之下,才知該女童家長是藥師,在偏鄉開設社區藥局。該女童原本就患過敏性鼻炎,在自家店鋪起居時,不慎把細菌帶入鼻腔,細菌在鼻涕內滋長,接著感染底下黏膜。人體興起免疫反應,為了抵抗感染,鼻咽腺樣體腫大,試圖阻止感染擴散,卻阻礙呼吸,造成膿鼻涕積滯,反而加重感染,形成惡性循環。 陳建志醫師表示,根據他的臨床經驗,這個疾病的治療策略會根據抗生素感受性,給予適當的抗生素,一舉殲滅細菌。必要時,給予副腎皮質素,消除黏膜腫脹,讓患者鼻涕有機會向後排出。也會議家長協助幼童,睡前使用吸鼻機清除該童鼻腔中的鼻涕,讓其好眠,但須注意技巧,以免傷及黏膜引發鼻血。另建議家長要徹底清潔家裡店鋪檯面,不只使用消毒水或酒精,更應常規使用滅菌紫外線燈。 陳建志醫師強調,家長需注意的是,不動桿菌感染也會出現在一般的居家環境中,故宜時時開窗保持通風,打掃時,避免使用同一塊抹布到處擦拭,須時時更換清水,以免誤助細菌到處擴散 原文出處

高血壓未控制 打噴嚏竟致主動脈嚴重破裂

65歲男子在工作時,因天冷突然打了一個大大的噴嚏,竟然差點要了他的命!澄清醫院中港院區急診室主任鄭清萬表示,因為該病患長期高血壓且控制不良造成血管品質不好,一個大噴嚏,讓他的主動脈從胸大動脈直到下肢動脈,一路破裂至少40公分長,經即時診斷和心臟血管外科團隊的搶救,才保住生命。 這位男子於工作中打了一個大噴嚏後,頓時感覺劇烈背痛,稍事休息仍背痛持續且左下肢發麻,趕緊請同事載他到當地醫院,做X光檢查,懷疑可能是腰椎急症,院方給打了兩劑強力止痛藥,但症狀持續且加重,緊急轉送澄清醫院急診室。 鄭清萬主任表示,他發現該病患腰背嚴重疼痛,左下肢發麻蒼白,從帶來的X光片檢視,腰椎並無異常,但血壓高達285/145mmHg,左右下肢血壓相差達80 mmHg,左下肢血液循環很不好,高度懷疑是大血管的急症,立刻將病人轉入急救區,積極降血壓,隨時準備急救。 狀況稍穩定後,立即做主動脈血管斷層攝影,鄭清萬主任說,血管斷層攝影顯示,患者從胸大動脈、腹部動脈、左側腎動脈,到左下肢髂動脈,一路破裂至少40公分長,血液撐裂血管內層,導致血管外層鼓漲成假腔,假腔內已積血約100㏄,隨時有破裂的可能,一旦大破裂,死亡率高達90%。 鄭清萬主任強調,打了個大噴嚏,造成主動脈這麼嚴重破裂,主要原因是患者近來壓力大高血壓控制不良,血管品質脆弱不良,當患者猛然打大噴嚏,強大反射誘發交感神經,刺激血管激烈收縮,撐不住血液壓力,才導致主動脈一路破裂,此情況的確不多見。 經確診為主動脈破裂後,緊急會診心臟血管外科,由吳慧中醫師接手治療,經置放主動脈內的血管支架,並修補血管破裂,患者住院六天後,就康復出院,鄭清萬主任提醒民眾,有高血壓者一定要求醫控制好血壓,否則會因血管品質不好或長期有血管炎,使血管處於脆弱的程度,一旦受到刺激極度收縮,會有破裂之虞。 原文出處

《在光裏的人》曝無醫鄉慘況 翁家明演林繁幸壓力山大

大愛新劇《在光裏的人》以台灣「無醫鄉」之一的嘉義大埔鄉為背景,將兩位重要偏鄉醫生「葉明憲」與「林繁幸」故事搬上小螢幕,翁家明在《在光裏的人》飾演大林慈濟醫院婦產科專科醫師林繁幸,被派駐到大埔醫療站,一晃眼14年,抱病服務至2016年才下山。 林繁幸專業其實是婦產科,但上山後必須要各科精通,一般外傷急救、感冒治療不說,甚至還要醫治動物,因為山上醫療非常匱乏,讓翁家明感觸良多:「20年前大埔比現在更落後,連個超商都沒有,面對整村人,他等於24小時待命,就算後來年紀大了、生病了也不願退休,堅持守護大埔鄉民,我希望能把這種偉大的情操拍出來。」 飾演林繁幸醫生讓翁家明繃緊神經,因為年代近、所有慈濟人都知道這個人物,翁家明形容對方的熱情就像他熱愛演戲一樣,「這次來大埔拍戲,坐高鐵從台北下來,光從山下開車就要1.5小時,走彎彎曲曲的路都要開到懷疑人生,我想我和醫生相似的地方是,如果熱愛工作,會覺得這是畢生職志,就會想好好做下去。」

防止腎病變 糖尿病患可從飲食及藥物著手

56歲的楊先生罹患糖尿病超過十年,長期以口服藥控制,至診所定期追蹤。最近出現尿液中泡泡增多及雙腳水腫情況,轉至成大醫院腎臟科就醫,經檢驗後診斷為糖尿病腎病變合併慢性腎臟病第四期,藉由飲食調整、藥物治療及衛教,楊先生的水腫情況逐漸改善,腎功能也沒有持續惡化。 成大醫院腎臟科林威任醫師表示,台灣糖尿病患者人數逐年增加。根據統計,台灣第2型糖尿病患者由2011年時的166.5萬,增加至2021年的245.7萬人,預估2030年將會增加至300萬人。高血糖對血管造成傷害,導致各種大小血管病變,包括:心血管疾病、周邊動脈病變、中風、視網膜病變、周邊神經病變和糖尿病腎病變等。糖尿病患者約有20至40%會發展成糖尿病腎病變,而糖尿病腎病變則是導致洗腎的主要原因之一,約占40至50%。 林威任醫師說明,糖尿病腎病變分為五個時期: 第一期:高過濾期。腎絲球過濾率會上升,但其實是加重腎臟的工作負擔,腎臟會變大;這時期大多數患者身體沒有不適,有些人會一直停留在第一期。 第二期:靜止期。大約20至40%患者可能進入第二期,此時腎絲球組織開始出現病理變化,但白蛋白未從尿液中流失;患者也不會有明顯症狀。 第三期:微白蛋白尿期。這時期進入糖尿病腎病變,尿液檢測會出現輕微蛋白尿;如果患者控制血壓及血糖在良好範圍內,在此時期是可以逆轉的。 第四期:巨量尿蛋白期。此時腎絲球持續受到損害,病理變化更加劇烈。有些患者會產生高血壓,而對腎絲球進一步傷害。患者開始出現泡泡尿、水腫等症狀,腎功能也會逐漸惡化,腎絲球過濾率每年以10至12的速率下降。 第五期:末期腎臟病變。腎臟已經無法有效排除身體中有害物質,腎衰竭的症狀產生,病人將依賴血液透析或腹膜透析以維持生命。 糖尿病腎病變的治療,過往集中在控制高血壓和高血糖。有一部分患者難以穩定控制,近期的新型藥物開啟了治療可能性,特別是第二型鈉-葡萄糖轉運通道抑制劑(SGLT2抑制劑)和新一代礦物皮質素受體拮抗劑(MRA)等藥物,不僅可以延緩腎功能惡化,還能減少心血管併發症的風險。SGLT2抑制劑可減少腎臟對糖和鈉的再吸收,促進尿液中糖和鈉的排泄,而降低血壓、減輕腫脹,並減少腎臟負擔。而新一代MRA能阻斷礦物質皮質激素在腎臟中作用,減輕腎臟損傷,也對心血管系統產生積極的保護作用。 林威任醫師提醒,對於糖尿病腎病變患者,早期介入治療至關重要。配合專業團隊的衛教和藥物治療,可以有效保護腎臟和心血管健康,也避免惡化至腎衰竭及洗腎。 原文出處

台灣逾400萬人使用安眠藥 美女醫師教3招擺脫藥物

根據健保署統計,國內有超過400萬國人使用安眠藥,相當於每5人就有1人吃安眠藥,睡眠障礙儼然已成為現代人的困擾之一,有人光是入睡就有困難,有人淺眠一點聲響就被吵醒,有人作夢夢多夜驚,也有人因為長期失眠,飽受頭痛之苦,甚至影響情緒焦慮。 為恭紀念醫院中醫部黃靖雅醫師表示,透過中醫治療失眠,可以幫助害怕依賴安眠藥的患者,以陳女為例,會失眠的原因是因為陳女急性子加上容易煩惱子女,到了晚上準備睡覺時會想很多,因此每晚需要服用鎮靜劑才能入睡,但經過每周兩次的針灸及中藥內服調理,一個月後入眠時間縮短、夜寐不再那麼容易驚醒,陳女與西醫師討論後,成功地將鎮靜劑劑量減半。 黃靖雅醫師表示,針灸不單單只是治療痠痛的利器,從神經系統、腸胃系統、泌尿生殖系統,甚至也能處理「心」病,過去研究顯示,憂鬱症患者接受八周針灸治療後,可以有效改善睡眠品質與精神情緒。 黃醫師進一步指出,中醫重視整體治療,身與心不可分割,其中哪一段不流暢,都可能使氣血的運行受到干擾。因此失眠在中醫師眼中,並非只是「火氣大」一個原因,無論是工作壓力或煩惱、更年期後,都有可能使人出現短暫或長期的睡眠困擾。 中醫講求陰陽平衡,陽潛入陰,亢奮的精神才能沈靜下來,安穩地進入夜寐的週期,而針灸可以加乘中藥的效果,使病患得以好眠。除了個人化的中藥調理,為恭醫院中醫科一併開發水煎中藥,包含夜交藤養血安神、柏子仁滋陰寧心,搭配具備舒緩壓力的中藥材,緩解自律神經緊繃的失眠,再將藥材高溫高壓煎煮下,濃縮成更高濃度的藥液包,效果加倍之餘,也不必擔心晚上飲用過多水份夜尿,造成睡眠中斷。 黃靖雅醫師呼籲,患者的生活作息也是決定自己能否成功擺脫失眠的要素,除了診療時幫助紓解情緒,通常會請患者居家時盡力做到以下三點: 一、午休不超過一小時。許多患者因為整夜沒睡,想靠隔日白天午休歇息,其實這樣一來,會造成惡性循環。白天應以活動為主,也可以加入運動,精神到晚上更能沉靜下來。 二、睡前三小時不進食。胃不和則臥不安,睡前的進食強迫腸胃繼續工作,胃氣若降不下來,也可能造成失眠加重。 三、按摩耳朵。耳朵上有許多穴道,其中耳神門穴能夠平衡交感神經,黃醫師表示若找不到穴道,睡前將整個耳朵輕輕搓揉,使血液循環向耳朵集中,也能達到「助好眠」。 原文出處